春雨医生

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患者

医生您好!我外公最近进了icu,起因是他前几天突然摔了一跤,髋关节骨折了,然后就住院了,本来是想住院做髋关节手术,但是他又轻微脑梗了,就不知道是因为脑梗才摔了一跤,还是摔了一跤脑梗了,他目前在icu里,一直是不清醒的状态,用了无创呼吸机,医生还说他肺里有一大堆痰,他住院前就有慢阻肺,前列腺癌(骨转移),高血压,高血脂,高血糖,以前也轻微脑梗过几次,但是经过治疗都恢复了(男,87岁)
目前他在icu情况并不是很好,他几乎都在睡觉,没什么清醒的时间
我妈今天早上炖了鸡汤说要给外公喝,好像是通过鼻饲喂进去,我就问她这个这么油,外公还有胆道结石,原来经常胆囊炎,这时候能不能喝鸡汤,她就说icu的医生说这是家里人的孝心,让带一些吃的过去
我不是很能理解这个(孝心),是属于临终关怀,还是属于正常的治疗过程?如果是治疗的过程,目前这种情况,他昏迷状态可以通过鼻饲吃东西吗?吃什么对他的恢复来说比较好呢?
医生好像觉得救过来的几率不大了
但是现在他没有脑梗,他也没有感染,他没有昏迷的原因啊,怎么就昏的呢?(他白天偶尔会睁眼)
目前已经上了无创呼吸机3天了

周元凯医生

理论上持续无创呼吸机,就需要插气管插管了。昏迷的话原因很多,一般是需要做一个头和肺部ct来帮助判断原因。昏迷也可能是因为呼吸的问题。

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患者

好像肺和头的ct都做过了,头没什么问题,肺就是有很多痰

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患者

呼吸的问题的话,现在不是已经在用无创呼吸机给他输送氧气了吗?为什么还会因为呼吸昏迷呢?

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患者

气管插管是那个割喉的吗?

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患者

他现在这个应该就是申进气管里的,但是没有割喉

周元凯医生

明白了,就是气管插管。很多问题可能需要跟主管医生沟通,因为病情描述太简单了。

周元凯医生

1.昏迷原因可能是脑梗,也可能是因为呼吸功能差(痰多引起来的)。这个需要问医生了。 2.基础有慢阻肺,插管后很容易脱机困难,假如插管时间预期超过二周,是建议做气管切开的。

周元凯医生

鼻饲医院里专门营养液就可以了,我们很少让家属送。还容易堵住胃管😊这个不影响治疗,您跟当地医生商量好就行

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患者

超过两周,他现在是第三天还是第四天,也就是我们可以坚持插管14天是吗?

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我之前还以为只可以7-10天,如果7-10天都没脱机就要割喉了

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我在江西赣州,这是个小地方,虽然是三甲医院,但我总觉得大城市的医院即使是同样的病情,也可以有更好的处理方案

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患者

请问这种情况下,他有些什么厉害的药能用上呢?不计价格的,我们完全不在乎预算

周元凯医生

是预计超过二周,不一定非要14天😊

周元凯医生

这个是需要根据目前感染的细菌种类选择的,医生一般都会留取痰标本做检查,分辨出具体类型还有药物敏感实验。

周元凯医生

87岁,属于超高龄人群,治疗难度是大的

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患者

请问打白蛋白有用不?医生说还没有到那个指标,但我们想提前打

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患者

还有一些什么积极的能用上的手段吗?

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我们这里的医生记性不好,很忙不怎么理我们,比如我们要求了要打白蛋白但他们忘记了,我们说要做前列腺癌那个指标化验他们又忘记了

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患者

我们家在给外公煮鸡汤,请问什么调料都不要放是不,昏迷状态的人用鼻饲喂鸡汤,对鸡汤有些什么要求呢?

周元凯医生

这些都不是医疗问题了,无法回答,个人建议不要自己提供。就吃医院营养液就足够了

周元凯医生

可以改善营养,但是对感染没有效果。属于辅助治疗

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患者

医生说我外公的情况只会越来越不好了,他的肾功能也不好了,可能需要血液透析

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患者

哎,怎么摔一跤会摔成这样呢?

周元凯医生

老年人的骨折是影响他们健康最主要的原因之一,我自己的姥姥就是一次股骨骨折后身体一落千丈去世的。尤其是骨折后引起了肺部感染的,感染的损伤是全身的,心脏,肾脏都会受到影响。所以感染估计还是主要原因

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患者

这样啊!明白了,哎😭谢谢医生这么耐心的告诉我情况

周元凯医生

😊😊不客气

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咨询时间: 2024-02-01
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周元凯
周元凯  呼吸内科 主治医师 已认证
百强医院  北京协和医院
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