患者
医生您好，小朋友11.05下午突然开始喷嚏咳嗽，晚高热到38.7。第二天去医院验血，除了单核细胞高，其他都好，支原体阴性，停诊肺部没问题。第三天晨起（昨天体温开始正常），喷嚏减少，咳嗽增多，有鼻涕有痰。晚上睡不踏实，咳嗽。医生给开的易坦静。这个，上呼吸道感染有咳嗽这么凶不？今早开始排鼻涕，痰吐不出来。咳呕过两次。（男，4岁）
王利医生
你好，小朋友现在4岁吗？你把血常规的报告发给我看一下
患者
稍等哈不用回复
患者
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患者
支原体阴性，就不发了吧。现在不烧超过24小时。目前症状是，不停咳嗽，时不时打个喷嚏带出来一堆鼻涕😛😛
王利医生
好的，目前细菌感染的指标不高。
患者
我是想请教，病毒的话咳嗽会这么凶不。
王利医生
每次咳嗽大概咳几声？
患者
可以给雾化不。
王利医生
咳嗽的时候听得到痰的声音吗？
患者
一声 卡
患者
有时候有
患者
有一丢丢鼻音
患者
咳十声有四声带痰音
王利医生
病毒可以呀，新冠病毒也是病毒，人家多厉害
王利医生
所以咳嗽厉不厉害跟细菌还是病毒没有关系。
王利医生
可以给小朋友加个药，小儿氨酚黄那敏颗粒。
王利医生
他这个咳嗽，目前时间短，考虑是上呼吸道的感染，暂时不需要雾化。
王利医生
后面咳嗽如果发展成一串一串的那种咳嗽，那要警惕下呼吸道的感染。
患者
您这个解释到位😁，新冠真的超级厉害。
患者
一串一串是啥，是一次咳嗽好几声那样？连起来
王利医生
小朋友精神状态还好吗？
王利医生
对。
患者
挺好，食欲也好
患者
就是把他咳嗽的烦躁的，自己生气呢
王利医生
🤣
王利医生
你家里的雾化是什么药？
患者
布地奈德 没了
王利医生
布地奈德？沙丁胺醇？
患者
沙丁没有，布地奈德也是医院开剩下的留了点。
患者
现在买这些药很严，不好备好
患者
单核细胞高是啥😱
王利医生
我这儿可以开，我得看一下
王利医生
这只有布地奈德，5支50多，没有沙丁胺醇。算了，你还是到附近的医院或者门诊去开吧。
患者
沙丁胺醇没啥味道吧
患者
上次医院给开的乙酰半胱氨酸，他说快被臭死了😓
王利医生
应该是没什么味道的。
王利医生
对的，乙酰半胱氨酸比较臭，那个主要是化痰用的。
患者
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患者
这个不
王利医生
对
患者
某东有
患者
要是支气管炎是不是也用这个和布地奈德
患者
这个估计得后天到，他这能抗到后天不😓😓😓
王利医生
好的，你买来可以备着，沙丁胺醇主要是舒张气管止咳的，布地奈德是激素性质的药物，抗炎的，短期之内使用是没有关系的。
患者
行。这都赶紧屯着。
患者
出现啥情况得赶紧去医院呢
王利医生
如果咳嗽加重，一次咳嗽好几声，而且很频繁，那就需要医生再听一下肺上的情况了。如果小朋友再次出现发热，那就需要复查血常规，有些小朋友病毒感染时间久了之后容易合并细菌感染。
患者
收到
患者
我这个，血常规是发热第二天去的头天晚上发热第二天早上查的，是不是有点早了不太准
王利医生
这段时间注意保暖，小朋友有时候剧烈活动之后可能会出汗，注意及时穿脱衣物，更换内衣。去人多的地方，注意戴好口罩，如果可以的话，在幼儿园最好也戴好口罩。
王利医生
这个时间点查血常规可以的
王利医生
很多小朋友都是热退了之后咳嗽出现加重，疾病有个过程，注意对症处理。
患者
行，都这样了 这几天不去幼儿园了。
王利医生
也行。
患者
疾病有个过程这点我认同 ，就是他咳嗽的影响生活了。再一个我不专业啊，拖严重更麻烦
患者
昨天睡觉数了一下呼吸，大概22次一分钟
王利医生
注意观察咳嗽有没有加重就可以了，比如说咳嗽的频次、每次咳嗽几声、咳的时候痰多不多这些方面。 呼吸是好的。 咳嗽的时候可以给他喝点温水，湿润一下喉咙，加个小儿氨酚黄那敏颗粒、西替利嗪滴剂或者马来酸氯苯那敏片（选一种就可以）治鼻涕、打喷嚏的症状，可能会好一些。
王利医生
晚上睡觉的时候也可以在床头准备一些温水
患者
收到。
患者
这三个里面西替利嗪有
患者
其他要现买 我跟着万托林一起买吧。
患者
嗯嗯好的。谢谢谢谢
王利医生
不客气😊
患者
王医生，支气管炎是不是也不一定发热
王利医生
嗯
患者
王医生不好意思，还有个问题，如果出现成串咳嗽，要立刻去医院还是可以第二天去的
患者
我们这里要提前一天预约
患者
这个无法预判啊😓
王利医生
第二天去也可以的
患者
当天去都不一定有号，这个内科最近太火爆了
王利医生
秋冬季就是呼吸道感染病人特别多的时候
患者
王医生，下午紧急来复诊，血项全都正常
患者
说气管上有点点喘，别的没啥，还用抗生素不
王利医生
血象正常，没有细菌感染就不需要用抗生素。
王利医生
肺上听起来有点喘吗？有没有喊你们做雾化？
患者
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患者
有
患者
不会是哮喘吧
王利医生
还可以，
王利医生
喘一次不一定就是哮喘
王利医生
以前有没有喘过？
患者
万托林我们这京东买要三天到 算了来医院保险点
患者
没
患者
气道高反是不是也喘
王利医生
有没有对什么东西过敏呢？小的时候有没有长过湿疹？有没有过敏性鼻炎？
患者
过敏鼻炎有。
王利医生
嗯
患者
我觉得他对刮风和猛变天比较敏感，容易打喷嚏
王利医生
如果以前都没有喘过，只有这一次的话，继续观察，再把沙丁胺醇的雾化做上舒张气管就可以了。
王利医生
你说的这种症状，过敏性鼻炎也会有。
患者
从小到大没咳嗽这么重
患者
过敏鼻炎您的意思是也咳嗽成这样
王利医生
过敏性鼻炎也容易打喷嚏。
患者
哦哦
王利医生
我说的是过敏性鼻炎也容易打喷嚏，哮喘的病人会喘，但是喘的病人不一定就是哮喘。
王利医生
后面可以继续观察，哮喘的病人是会反复喘的。
王利医生
哮喘发作的表现就是你感觉他呼吸很急促，喘不过气来的那种。
王利医生
雾化一做就立马能缓解
患者
行，收到，非常详细了
王利医生
😊
王利医生
希望我的建议对你有帮助。
患者
有，非常有啊。我给他把盐酸西替加上，做做雾化。
王利医生
可以的
患者
对了，他这样可以戴着口罩出去走走么
患者
不运动
患者
老在家也不行啊
王利医生
可以
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咨询时间: 2021-11-08
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