患者
我的检查确定是肾炎了吗？（女，36岁）
卢建新医生
你好，请问有什么不舒服？发现多久了？化验单请都发一下吧，有何其他慢性病史？
患者
医生请医生帮我看看！我6⃣️月尿尿刺痛检查医生就说是感染炎症给我开头胞类的药消炎治疗好！我没有痛感！但检查都有血尿！后又开的几天的消炎药吃！后我没有什么症状就没有去检查了！我不爱喝水！没有喝水时尿尿就有灼热感！这过了几个月我想再查查尿！结果发现还有血尿！这就是这几天的检查！还请医生帮我看看！谢谢
患者
怎么不能发检查报告
卢建新医生
哦，有无浮肿？尿色发红吗？以前经常尿路感染发作吗？有无尿路结石或妇科炎症？血压如何？这里可以化验单拍照后上传，如果不会可以联系客服。实在发不了的话，请写一下红细胞、白细胞、隐血和蛋白的具体值。
卢建新医生
超过泌尿系统B超吗？
患者
我的血压是69/96，没有查有无尿路结石！很少出现尿路感染！
患者
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患者
第一次用百度！所以很多都搞不懂！就连联系客服都不知道在哪里联系！
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
对了我千年检查自己有甲减（桥本氏甲状腺炎）
患者
前
患者
一直吃起优甲乐的。
患者
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患者
医生这就是我这几天的检查报告。还请你帮我看看。
患者
明天我再去检查一下尿路ct看看结果再给你发上来。
患者
如果是肾炎！能医好吗？我很担心！明天我再查个血糖血脂！你看还有什么需要查的呢？
卢建新医生
好的，看到了。你尿路感染后出现持续镜下血尿，尿常规提示单纯红细胞增多，而白细胞和蛋白尿都正常。红细胞异型率比较高，棘形红细胞比较小只有10%。另外B超正常，抗核抗体阳性。结合病史和症状轻微，没有浮肿，目前肾炎可能性相对比较小，不过需要完善检查：1微量蛋白尿分析和24小时蛋白尿定量了解有无比较微量的蛋白尿（普通尿常规发现不了）2查肝肾功能、血糖血脂，了解有无肾损伤3最好查一下泌尿系统CT，排除有无B超看不到的小结石。4追问有无皮疹？有无脱发、关节痛、皮肤太阳过敏现象？这些检查有助于进一步明确病因。目前单纯血尿，无论有无肾炎对身体影响都很小，不必担心。治疗方面，建议多饮水多休息，暂时以为完善检查为主，不必特殊用药。
患者
谢谢医生建议！我明天就去检查。我无皮疹，没有关节痛，太阳不过敏。脱发我就不确定了！一直都有脱一部分又长出一部分新的情况。
卢建新医生
OK
患者
医生，我三甲医院给医生说查个泌尿系统的ct，结果医生说没有这样的检查！只有分什么上腹中腹下腹这三个区域的ct！我也是糊涂了！像这样我该怎么给医生说？叫医生怎么开？请问你们上海是怎么查这个泌尿系统的的ct的？谢谢！听你说彩超是看不到泌尿系统里面有没有结石或结晶对吧！那我怎么检查呢？指点下谢谢！
卢建新医生
不好意思，上午比较忙。可以去泌尿外科就诊，开泌尿系统CT平扫。如果泌尿外科也没有，就只好上中下腹部都平扫一下。B超可以发现80%结石，但比较小的石头或结晶仍然需要CT来发现。
患者
好的。谢谢你我跟着去检查
卢建新医生
不客气
患者
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患者
ct医生都不给我开了！说B超比ct看得清楚！说ct还对身体有很大的伤害！我就只有又做一个多小时的车回了！现在就还差明天去查的24小时的尿了！等我明天查好再给你说！对了这个时间是好久就过了呢？谢谢！
患者
我还得赶在明天下午五点之前给你结果！
患者
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患者
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患者
我明天再听你的建议哈谢谢医生
卢建新医生
好的。新报告基本都是正常的，目前主要问题是单纯轻微镜下血尿和抗核抗体阳性。不过由于没有发现其他问题，所以目前二者之间无法明确诊断有无关系，建议多饮水多休息，密切随访尿常规、24小时蛋白尿定量，可以去风湿免疫科随访。治疗方面，仍然无需特殊治疗。
卢建新医生
目前血尿考虑可能由于尿路感染后血尿，也可能肾炎。不过由于症状轻微，化验结果也轻微，所以没有必要行肾穿刺来明确病因。另外，如果明天24小时蛋白尿定量也基本正常的话，那么目前情况对身体影响也很小，不必过于担心，随访比治疗更重要。
卢建新医生
单纯抗核抗体阳性，而无其他症状和检查阳性，也无法诊断红斑狼疮，建议风湿免疫科随访
患者
好的谢谢医生！ 你意思是加我去挂风湿内科看看对吧？我马上看看24小时的尿结果
患者
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患者
医生请你看看！我这是肾炎吗？是肾病吗？还是什么iga肾病？还是轻微的肾病？我心里有个数嘛！我一直都好怕哦！
卢建新医生
24小时蛋白尿定量也是正常的。前面说过了，目前单纯镜下血尿考虑尿路感染后血尿或隐匿性肾炎，需要将来定期随访看血尿如何发展。如果。基本没有尿路感染反复，血尿越来越轻，直至消失，考虑感染后血尿。如果无论有无尿路感染都血尿持续存在，且仍然基本没有蛋白尿，那么考虑隐匿性肾炎可能性比较大。无论哪种都很轻微，对身体都基本没有影响。而iga肾炎需要肾穿刺才能明确，目前没有肾穿刺的必要。重点是定期随访，抗核抗体需要去风湿免疫科随访。
患者
后期我该定期去检查哪几个项目？多久检查一回？我平时该多吃些什么防止严重？我是不是有高血脂了！高血脂需要吃药不？需要少坐少站吗？哪些东西不能吃？谢谢！
卢建新医生
定期复查尿常规，三个月一次。24小时蛋白尿定量半年一次。其他B超、肝肾功能、血糖血脂、抗核抗体等一年一次就可以了。平时饮食清淡，低脂低蛋白饮食，避免过敏性食物，多饮水比较关键。目前血脂水平不算高，饮食控制和加强运动就可以。不必少坐少站，正常生活就可以。
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咨询时间: 2018-12-26
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