患者
慢性胃炎和反流性食道炎怎么治疗？（男，38岁）
你好
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常春阳医生
你好，现在有什么症状呢？
患者
医生开的药以后，那个反流症状减少，现在是胃部有少许不适
常春阳医生
干呕 恶心症状咋样了
患者
好了
常春阳医生
现在在吃什么药呢
患者
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患者
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常春阳医生
嗯嗯 这些药都是抑制胃酸 保护胃黏膜的
常春阳医生
胆汁反流性胃炎的话还要在加一个药
常春阳医生
莫沙必利
患者
但是现在心窝处左肋骨下有点不舒服。
常春阳医生
是怎么不舒服
患者
上次开了莫沙比利，但这次没开了
常春阳医生
现在是怎么不舒服呢
常春阳医生
是烧灼感 隐痛呢还是泛酸呢
患者
有点胀，
患者
隐痛吧
常春阳医生
嗯 你现在可以把瑞巴派特先停掉
常春阳医生
加上莫沙必利
常春阳医生
瑞巴派特是针对胃黏膜出血 糜烂的
常春阳医生
你现在胃黏膜还可以
常春阳医生
幽门螺杆菌查了没
患者
现在吃莫沙比利就可以了是吧？
患者
没有查这一项
常春阳医生
莫沙必利 奥美拉唑 安达 雷尼替丁
常春阳医生
吃这几个
常春阳医生
食欲不好的话加上消化酶
患者
莫沙必利 奥美拉唑 安达 雷尼替丁
常春阳医生
你有时间的话去吹个气 看看幽门螺杆菌是阳性还是阴性
患者
雷利替丁和奥美拉挫的功能是一样的吗？
常春阳医生
不是同一种药
常春阳医生
作用不同
患者
奥美拉挫和雷利替啶都要同时服用吗？
常春阳医生
嗯嗯 一起吃
常春阳医生
如果泛酸不严重的话雷尼替丁先不吃也行
患者
如果幽门螺旋杆菌呈阳性要怎么治疗？
常春阳医生
阳性的话需要杀菌治疗
常春阳医生
因为不杀菌的话
患者
需要什么药杀菌治疗？
常春阳医生
你这个慢性反流性胃炎吃药也好不彻底
常春阳医生
现在杀菌是国际标准四联疗法
常春阳医生
阿莫西林 克拉霉素 兰索拉唑 枸橼酸必钾
患者
就是说要加消炎药了。
常春阳医生
这四个是杀菌的
患者
但是我阿莫西林过敏该怎么办？
常春阳医生
那就换成甲硝唑
常春阳医生
这是二线治疗方案
患者
因为我吃阿莫西林的话效果特别好，但是一吃了就会过敏。其他的药，其他的消炎药，又不行
常春阳医生
过敏的话就不要吃了
常春阳医生
二线方案就是针对阿莫西林过敏的人
患者
但是除了阿莫西林之外的消炎药对我来说效果又不好。
常春阳医生
也能杀菌的
常春阳医生
不是这样的
常春阳医生
这个幽门螺杆菌用药讲究的是联合
患者
好的
常春阳医生
你以前有炎症和幽门螺杆菌阳性用药是不一样的
患者
做幽门螺旋杆菌呼吸检测需要多少钱？
常春阳医生
你做C14就行
常春阳医生
便宜
常春阳医生
几十块钱吧
常春阳医生
其实腻胃镜的时候就可以查的
患者
那我明天去做过，不知道这个镇里面的医院有没有这项检查？
常春阳医生
你估计忘了说了
常春阳医生
这个我不太清楚哦
常春阳医生
要看你们当地的医疗卫生水平
患者
就是说做胃镜的时候他就就能查这个幽门螺旋杆菌的对吧？
常春阳医生
是的呀
常春阳医生
胃镜的时候取一点组织
常春阳医生
就能看看幽门螺杆菌感染情况
患者
说明这个医院不够专业了。我都做过400多块，做了个胃镜，他都没帮我做这一下。
常春阳医生
额
常春阳医生
随后吃一段时间 可以中药调理一段时间
常春阳医生
把胃养好
患者
你发给我的C 3 检验要150到200呀！
常春阳医生
我说的是C14
常春阳医生
C13是针对小孩和孕妇的
常春阳医生
没有辐射
患者
哦
患者
我看错了
常春阳医生
嗯😊
患者
如果有幽门螺旋杆菌感染的话，就要就要用三零疗法对吧？
常春阳医生
四联
常春阳医生
三联根治率低
患者
除了阿莫西林不能用之外，要用哪几种药？
常春阳医生
甲硝唑 克拉霉素 兰索拉唑 枸橼酸比钾
常春阳医生
就是把阿莫西林换成甲硝唑
患者
这种四联疗法的药的疗程要多久？
常春阳医生
14天
患者
就是说吃了14天药以后再去做C 14检测看有没有螺旋杆菌，对吧？
常春阳医生
不是呀
患者
这几种药都可以在药店买到，对吗？
常春阳医生
你现在还不知道有么有幽门螺杆菌感染
常春阳医生
首先要检查
常春阳医生
是否有幽门螺杆菌感染
常春阳医生
有的话再杀菌
患者
我知道，就是说如果有有幽门螺旋杆菌感染的话，就要14天，以后要再去检查这一项对吧？没有的话就直接吃。医生开的这个药就可以了。
常春阳医生
吃完14天隔一个月去复查
常春阳医生
是的
患者
杀菌和医生开的这些药能同时吃吗
常春阳医生
不能
常春阳医生
如果幽门螺杆菌感染
常春阳医生
先杀菌
患者
哦，好的，明白医生。
患者
因为十多年以来我的胃都是感觉不太好。就是喝一点点酒胃就会痛胀。
患者
我以为我的胃病很严重，但是照了胃镜以后医生又说我的这个病情很轻。
常春阳医生
嗯嗯 所以首先要明确幽门螺杆菌情况
患者
昨天那个医生说我直接吃完这个疗程的药呀，他说如果没有什么症状的话就不用来复查了。
常春阳医生
😊😊
常春阳医生
胃病一定要明确幽门螺杆菌情况
患者
我这种胃到底是怎么回事啊？就是一点酒就不能都不能沾。或者是喝一点点还可以。
患者
但是照的这个胃镜又没有那么严重啊。
常春阳医生
你现在不要喝酒了
常春阳医生
胆汁反流性胃炎很容易反复
患者
早都没有喝酒啦，都好久都都几年都不敢喝酒的。
患者
如果去看医生医生开的那种药，不是这四种药要怎么办啊？
常春阳医生
嗯 多喝点山药粥 小米粥
患者
健胃消食片这种药能够长期服用吗？
常春阳医生
可以
患者
胆汁反流性胃炎反复就是因为有幽门螺旋杆菌的原因吗
常春阳医生
吃一个月没问题的
常春阳医生
是最常见原因
常春阳医生
但不是唯一原因
患者
这种胆汁反流性胃炎在生活上要注意些什么？
常春阳医生
生活方面：1，注意饮食，避免辛辣刺激油腻生冷食物，戒烟限酒，2，调整作息，饮食睡眠规律。
患者
经常上夜班。可能作息时间很难规律
常春阳医生
这个就需要自己想办法了😊
患者
雷利替丁和奥美拉挫的作用什么不同？我单独吃奥美拉挫行吗现在，
常春阳医生
刚才说了呀
常春阳医生
如果泛酸不严重
常春阳医生
可以单吃奥美拉唑
患者
好的
常春阳医生
嗯
患者
谢谢医生
常春阳医生
满意的话右上角评价个满意哦😊
常春阳医生
有问题再联系🍀
患者
好的
患者
做幽门螺旋杆菌检测需要空腹。吗，医生
常春阳医生
不需要
患者
刚去了，说要饭后两小时才能做，只有做C13，说没有做C 14
常春阳医生
没有C14吗
患者
医生你好
患者
今天查了幽门螺旋杆菌。数值为0
患者
医生说开了前天的那些药后没什么问题就不用去看了，
常春阳医生
是的 幽门螺杆菌阴性就先吃以前的药
患者
好的
患者
没有幽门螺杆螺旋杆菌，这种反流性食道炎一般都疗程多久才能够治治彻底治愈？
患者
需要换中药巩固吗
常春阳医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
现在是慢性胃炎和反流食管炎，莫沙必利 奥美拉唑 安达 雷尼替丁 能接着吃一个月吗
常春阳医生
吃半个月后看看症状怎么样
常春阳医生
没症状的话就可以停了
患者
现在其他症状都没有了。只有心窝左侧有点隐隐胀
患者
不知道心窝左侧肋骨处是什么器官
常春阳医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
常春阳医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
常春阳医生
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咨询时间: 2020-04-17
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