患者
糖尿病
两年前确诊糖尿病，之前控制的一直不错。
前段时间吃西瓜较多。上礼拜四开始出现食欲不振，恶心，但没有呕吐。头晕乏力。昨天空腹检测血糖11.0；尿糖4+（之前未服用任何降糖药物）
昨天晚上开始服用二甲双胍一片，今天早上服用一片，中午未服用。晚饭餐前8.1，餐前服用一片二甲双胍，晚餐后血糖9.3.
问：食欲不振等症状是由血糖高引起的吗？需要住院治疗吗？（男，40岁）
补充：是餐后两小时血糖9.3
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张璐医生
您好，这两天有没有测餐后血糖啊
张璐医生
哦
张璐医生
我想问一下吃西瓜多的时候一天喝多少白水？
患者
今天测得餐后两小时9.3
张璐医生
哦
患者
当时喝水量没有异常。主要是前几天食欲不振后喝水很多
张璐医生
喝水后您的食欲不振减轻了吗？
患者
有个现象，吃完二甲双胍后，精神会好几个小时，过一会又不好了。
患者
没有减轻。
张璐医生
哦，还是和您血糖高有关系的
患者
就吃药后，食欲会好些
张璐医生
二甲双胍会引起恶心呕吐食欲不振，但是您是服用二甲双胍后好转，说明还是血糖高引起的
患者
今天腿有些轻微麻木
患者
有时还容易出虚汗
患者
我的情况严重吗？
张璐医生
哦，建议您住院查查酮体，血糖监测
患者
需不需要住院用胰岛素治疗
患者
还是需要住院的是吧？
张璐医生
用不用胰岛素是根据您的血糖情况和是否有酮症的，如果有酮症还是要用几天胰岛素的
患者
酮体是阴性
张璐医生
是的
张璐医生
血酮体
患者
酮体和血酮体不一样的是吧？
张璐医生
不一样的
患者
糖尿病会食欲不振，恶心乏力，头晕，喉咙轻微发炎吗？
患者
目前没有发烧，但口气很重，又发烧的感觉
患者
腹泻过几次，但不严重。
张璐医生
您最近受凉感冒了吗？
患者
没有。
张璐医生
无论是上呼吸道感染还是肠道感染都很容易诱发酮症的
张璐医生
您要关注一下血酮体和血糖以及血乳酸情况
患者
你是说我有细菌或病毒感染的可能吗？
张璐医生
有可能的
患者
要做筛查吗？
张璐医生
嗯，是的
张璐医生
查查血酮体和生化
张璐医生
还有血常规
患者
血常规没有问题
张璐医生
哦
张璐医生
那就查查血酮体和生化吧
患者
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患者
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患者
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患者
周六和周日检查的
张璐医生
生化里头没有包含钾钠氯和乳酸？
患者
还需要哪些检查？
张璐医生
您需要查血钾钠氯和乳酸
患者
这我不清楚，医生没有测。
张璐医生
哦，可能每个医院的项目还是有差别的
患者
你觉得我还要做哪些检查？
张璐医生
再抽血化验一下血钾钠氯和乳酸吧
患者
我明天去做，不行就住院看看
张璐医生
顺带复查一下血酮体
张璐医生
嗯嗯好
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咨询时间: 2019-06-10
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