医生您好，今天我带孩子看牙的时候拍了个牙片，麻烦您帮我看下这个牙片有什么问题吗？当地医生说上面的牙龈里面有一颗牙齿，需要把他处理掉，是这么回事吗？另外回事了，片可以看得出牙齿烂了多少，有没有烂到神经吗？（女，4岁）

这张全景片隐约能看到上面前牙区有一个横着多生牙影像，但是不是很清楚，一般全景片看前牙区不清楚，会有变形，要确诊可能还需要拍个CBCT，进一步看多生牙和恒牙胚的三维关系。目前能看到的右侧上下各有一个大牙，应该没有根尖周的炎症破坏。右侧上下牙齿影像有重叠，看不清楚，多生牙是否需要处理，要根据CB，CT的检查结果看。补牙可能会有疼痛，如果有明显疼痛，会使用麻药，如果多生牙距离恒牙胚还有一段距离，或者没有挡住恒牙，可以暂时不处理。目前只能看到右边有两三个，有些比较浅的龋坏不一定在片子上有表现。左边的影像是重叠的，看不清楚。