患者
您好，宝宝在广州市妇幼剖腹生的，爸爸乙肝，妈妈有抗体，宝宝仅接受过第一针乙肝疫苗，爸爸全程参与宝宝照顾，包括抱孩子，喂奶，讲话互动，有几次克制不住还亲了宝宝的手和脚，宝宝有感染风险吗？现在宝宝40天，明天去打乙肝疫苗第二针，需要补打乙肝免疫球蛋白吗？可以补打吗？（女，35岁）
屈钰华医生
乙肝是通过体液传播的，日常接触基本没有传染的可能性，只是亲手脚，没有破皮出血的情况也不会传染。所以不要紧张。也不用打免疫球蛋白。可以去打乙肝疫苗。
患者
好的，一般打完乙肝疫苗宝宝多久能产生抗体？非常害怕宝宝有风险，这几天发现宝宝（跟我和老公睡一起）被蚊子咬了几处，想起血液传播这个路径，有风险吗？爸爸亲宝宝手，宝宝手又到处乱抓，然后如果后续长期跟爸爸生活，有必要打不？还可以打免疫球蛋白不？建议啥时打？会有副作用吗？
患者
谢谢
屈钰华医生
已经在打了疫苗的期间，没有打球蛋白的必要，球蛋白是阻断的，明确接触24小时内执行，一般没有副作用。日常生活、蚊虫媒介也传播不了。宝妈真不用担心这个。另外疫苗每个人产生抗体得时间不一样，得去查抗体定量才能知道。
患者
嗯嗯，我就总害怕新生儿跟成人免疫力完全不同，可能一点点病毒量就会感染，事实上新生儿免疫力跟成人相差大吗？请问下第一针疫苗下去，孩子就有一定的抵抗病毒的能力了吗
屈钰华医生
屈钰华医生
患者
没听清楚，您是说打了一般打了第一针疫苗，就会有一定的抗体对吗？如果您孩子碰到这类情况，你会选择这会去打免疫球蛋白不？
屈钰华医生
对，大了第一针已经有一定的抗体。如果通过明确的传传染源及可能明确的传播途径，建议在24小时内打乙肝免疫球蛋白。你的宝宝现在只是有传传染源，但没有传播途径，可能明确的传播途径：1.母婴传播，这个对你宝宝来说不存在的。2.血液、体液传播，如接受感染者的血制品、共同注射器、刮胡刀（皮肤破损出血）牙刷（牙龈出血）等。这个宝宝也不存在的。3.性接触传播，这个就更不用说了。所以没有这些情况不需要特殊处理。常规的接触并没有问题。即使亲吻皮肤，在皮肤没有破损的情况下也没有关系。另外您可能担心宝宝吃进去的问题，事实上，只要没有口腔、消化道出血情况，也不会感染，乙肝病毒并不会通过肠道传播。
患者
谢谢你的详细解读，如果我老公流鼻血，用手摸到了血，洗了手之后能摸宝宝的手和抱她嘛？
患者
就是看到这个我才关注起这个问题😓
患者
另宝宝今天打完疫苗后 多久能洗澡？ 针口算创伤吗？有无无感染风险？
屈钰华医生
洗了手当然可以抱宝宝的，血液传播是两者都有破损的情况，或者感染源的血残存在某个地方，通过破损的皮肤黏膜进入被感染者才会引起传染。只是一方破损，并且清洗干净，不会引起感染的。打完疫苗的当天可以洗澡。针口在注射器刺下去的时候就算创伤，如果注射器有残余病毒，就会感染，打完疫苗的伤口基本是愈合的状态，也没有活动性出血的情况，没有风险。
患者
好的，清水洗手算ok了？有需要用什么杀菌洗手液吗
屈钰华医生
普通的洗手液就可以了
患者
好的，宝宝打疫苗之后多久可以转奶？就是换个奶粉牌子，目前是母乳混合喂养
患者
哦还有个问题，最近由于担心衣服是跟我老公在一个洗衣机洗的，考虑到衣服会接触到乳头，所以宝宝每次吸奶前我都要用热水沾棉巾擦拭乳头，但一天这么好几次乳头会不舒服，我应该怎么做？
屈钰华医生
打疫苗和奶粉转换关系不大。打完疫苗没有不适就可以换。
屈钰华医生
可以用软的纱布轻轻擦拭，宝宝吃完擦干净抹上保湿乳。下次吃前再擦拭。
患者
👌，这种擦拭是不是只能抹去汗水这些？没法抹去病毒吧？乳头这里是不是可以不用担心病毒？
患者
宝宝出门要盖下口罩吗？
屈钰华医生
要记住常规的日常生活不会感染。
屈钰华医生
担心疫情的问题，肯定是人人戴口罩，没要接种疫苗的宝宝更易感染。
患者
可惜就是没有宝宝口罩，好像大家都觉得宝宝和小朋友不能带，我看路上的宝宝和小朋友都不带，自己也跟风了
屈钰华医生
有儿童口罩，如果觉得挂耳绳长了，两边挂耳绳都可以打一个小结。
患者
屈医生，我买了这个，是喝这个好，还是仅仅喝d3好，还是喝ad好？
患者
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患者
这个是d3+dha
患者
然后宝宝的二类自费疫苗建议打吗？是二类全打还是？
患者
然后，像问下，像我们这样妈妈ok，爸爸乙肝携带的新生儿宝宝，是都不打免疫球蛋白吗还是？我想了想，国家不推荐打，可能是无法全面免费覆盖，所以不推荐，但如果有任何必要，我都非常愿意打的，这个钱愿意花
患者
就是想看看其他家庭怎么选择的绝大部分
屈钰华医生
D3好，以前很多人维生素A也缺乏，所以有很多AD制剂，A及D一起补，现在社会发展了，很少A缺乏，补D3就可以。二类疫苗是全部建议打，理由和你想的一样。但乙肝免疫球蛋白不适这个原因，理由上面已经说的很详细了，如果妈妈是乙肝，肯定是生后24小时打，阻断出生时导致的母婴传播。乙肝免疫球蛋白并不是一劳永逸的事情，只是在发生感染接触的情况下，24小时内使用起到阻断的作用。
患者
哦这样，所以它只是24小时内起作用？长远来说，还是疫苗才能形成抗体？
屈钰华医生
当然，免疫球蛋白，在体内会代谢掉，只是暂时的阻断作用，不能形成长久的免疫。疫苗是最好的预防感染的东西。
患者
哦那是我误会了，我以为免疫球蛋白可以加快形成抗体，起到最强的保护作用
屈钰华医生
嗯，明白可就好。
患者
如果不能帮助加快形成抗体，只是24小时内起阻断作用，那我就不纠结了
患者
谢谢医生耐心讲解
屈钰华医生
不用客气 很高兴给你解疑。
患者
那个d3+dha的行吗？我两个都买了，
患者
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患者
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屈钰华医生
可以的
屈钰华医生
DHA补充没什么不好，D3是一定需要补充
患者
还有一个单独d3的，我想这个有dha的更好吧？
患者
嗯嗯 好的，我自己也有吃，但是说宝宝直接吃更好
屈钰华医生
👌的
患者
但是我母乳少，主要还是奶粉多，宝宝的钙会不会不够？
患者
希望她能长高点…不知道有没有方法给她补
屈钰华医生
1岁以内的宝宝600-800ml奶足够钙的补充。身高由遗传身高及后天身高决定，可以变化的是后天身高，饮食是一个重要因素，如果可以，奶量到800-1000ml更好，利于长高，1岁以后奶量减少，也至少要保证500ml/天，增加辅食，饮食均衡，肉蛋、蔬菜、主食需要每餐都有，间中加适量水果。
患者
600-800是指母乳+奶粉够这么多就行？
屈钰华医生
对
患者
👌
屈钰华医生
大一点，酸奶也包含在里面。
患者
然后今天宝宝打了乙肝疫苗第二针，明天开始就算有更强的保护了吗？还是说一般还得好几天？
患者
还得好几天才能达成抗体浓度的提升？免疫球蛋白按您的解释、应该是几乎所有妈妈没有，爸爸有乙肝的宝宝几乎都不会打的了？
患者
没有其他问题了谢谢
屈钰华医生
免疫球蛋白的问题是这么理解的。疫苗的问题在接种后，就在体内起免疫反应，刺激机体产生抗体,不同种类的疫苗会有差异，就比如有的疫苗一针就👌，有的需要2-3针是这么理解的。这个具体那个疫苗多少天，确实没有研究过。
患者
谢谢 乙肝疫苗国产和进口可以混打不
患者
祝你生活顺利哦
患者
开心
屈钰华医生
可以的，同祝！
患者
屈医生，我宝宝宝宝昨天中午打完疫苗回来， 今天中午开始有点食量巨减，就睡觉 ，没关系吧？就是前面都正常，一点钟母乳时候吐了两大口奶，然后就不吃睡了，四点醒了，按理要吃正常一顿足量的了，结果喝了一两口又睡了
患者
没事吧
屈钰华医生
疫苗后机体会产生一些免疫反应，反应一般24小时左右。宝宝想睡就多睡一会吧。睡醒再看。
患者
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患者
每次宝宝不太听话时候 月嫂就用无弹性的包裹的紧紧的 很容易入睡，但是宝宝在睡着后 就一直扭来扭去，用尽力气挣脱不了又睡着了 一直裹着睡是科学的吗
患者
然后宝宝总是很多屁，而且感觉要很用力憋红脸才能顺利放出，而且在喝奶时候或者刚喝完也会使劲全身力气去放屁，就很容易溢奶或者吐奶，这是正常吗？我怎么可以帮助他少点屁 或者容易放一点
屈钰华医生
排气是正常的反应，肠道气体多排出来，吃完奶轻轻拍拍嗝。包裹适合需要安慰的宝宝，有安全感，对宝宝没啥害处。
患者
包裹着睡着后需要松绑吗？
屈钰华医生
会绑很紧吗？
患者
我觉得挺紧的，就是手脚几乎不能动的了那种程度呢，没有方法减少她排屁的难度吗？真的每次都得用全身力气力气，憋红全脸，看着都累的慌
屈钰华医生
顺时针按摩腹部。没必要绑那么紧，包裹只是模拟妈妈的怀抱，睡着还是松一松，睡着了也不可能一个姿势
患者
就是我认同，月嫂非得说模拟子宫，绑的可紧了，说不紧没有安全感，睡着也不建议松开，看着宝宝扭来扭去太难受了
屈钰华医生
宝宝月龄逐渐增大，肢体活动会慢慢怎多，也可以慢慢适应一些新的睡眠方式
患者
没想到我把权限都快用完了😘，这真的是最后两个问题，1、宝宝肚挤眼使劲用力时候会突出一些，疫苗那里的体检医生说建议用硬币绑住压一压，有必要吗？这么热要用绷带和胶布。2、为啥一起睡蚊子咬宝宝没有传染乙肝风险？
屈钰华医生
脐疝的问题，腹腔压力大时会突出，小的脐疝会慢慢愈合，绑住是给外力不让突出，反复突出会影响愈合，需要到医院儿童外科用一些治疗干预。蚊子是媒介传播，不属于血液传播范畴，第一携带病毒量非常小，第二还有蚊子在外界停留得时间，蚊子不是乙肝病毒的宿主，病毒在蚊子体内不存活就不会传播。
患者
好的，那您的意思还是建议要绑是吗？
屈钰华医生
宝宝适应了，但随逐渐增大，可以慢慢不绑了
患者
有点看不明白，您的意思是现在就得绑，以后慢慢好了就不绑是吗？
患者
那如果蚊子刚吸了爸爸，又跑去吸宝宝，应该病毒还是存活的，不过病毒量不足以构成感染威胁是吗，谢谢啦屈医生，以后再请教
屈钰华医生
对，以后可以慢慢不绑了。这么说吧，你说的那种蚊虫传播可能性极低，可以忽略不计。
患者
好的，感恩，我居然还想到一个，宝宝出生时医生说有点足内翻，要回去复查，晚一点再去复查没关系吧，比如满2个月后 平时需要多按摩帮助吗
屈钰华医生
可以 出生轻度足内翻不一定是病理性问题。按摩可以，动作要轻柔
患者
谢谢， 我的咨询可以设置为非公开吗？我刚在热度咨询里可以看到咱们沟通内容，虽隐去了电话姓名，这是平台设置？
屈钰华医生
我这没法设置
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咨询时间: 2021-08-13
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