患者
医生；我怀疑有耳石症了（男，31岁）
四天前；中午午睡；电话突然惊醒；下午就头晕；已做脑部和颈部CT；正常的；血压是下肢有点偏高；医生发了盒安脑丸；吃了两次；感觉还是有点晕；睡眠到还好。就是起来还是有点头晕。（男，31岁）
今天下午又去医院的耳鼻喉科；建议做了中耳MR；结果要后天才能出；刚在网上找到有耳石症；我怀疑就是这个了；休息得好；起来头晕问题不大；但是一运动后；情况就严重了；
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徐蕾医生
您好，之前有过类似情况吗？头晕时看东西是否有晃动或者旋转？
徐蕾医生
血压怎样？
患者
之前没有过；有点点晃动
患者
医生说：上肢血压正常；下肢血压有点不正常
徐蕾医生
每次头晕都是活动后诱发的吗？每次持续大约多长时间能好转？
徐蕾医生
主要是要除外低血压，如果上肢血压正常基本可以排除低血压
患者
这几天晕乎乎但还能忍受；但运动完晕得厉害；而且感觉晕得厉害而且感觉累；
徐蕾医生
白天持续性的头晕？
徐蕾医生
严重时有没有耳鸣、听声音不清楚或者恶心呕吐、出汗较多？
患者
也不是晕得很厉害；就是感觉昏沉；没有耳鸣也没有听声音不清楚；也没有恶心呕吐出汗也没有
徐蕾医生
耳鼻喉科医生有没有给您做前庭功能检查？
徐蕾医生
目前从症状看不像耳石症
患者
我打听了；纠结的是整个东莞都没有前庭功能检查的项目啊
徐蕾医生
耳石症是一动就天旋地转，安静后很快就能缓解
徐蕾医生
血液的检查有做过吗？血常规血生化
患者
一年前有做；血常规正常；😄
患者
我可以去医院找医生做做恢复耳石症恢复运动不
徐蕾医生
可以做，但是我问题有两个，一是您目前不能确诊是耳石症，而且症状也不典型。二是即使是耳石症，手法复位也不是100%可以治愈
徐蕾医生
也可以先口服药物试一试，敏使朗可以缓解头晕或眩晕症状
患者
有其他病的怀疑吗
患者
吃了敏使朗三次；效果不明显
徐蕾医生
晕乎乎的很多疾病都可以伴随类似症状，如贫血、电解质紊乱、低血糖或高血糖。有时候劳累后身体亚健康也可以疲乏无力，甚至情绪也可以
徐蕾医生
三次就是一天，太短，坚持口服三五天看看
徐蕾医生
神经科还可以做一个检查，叫经颅多普勒超声，看颅内血管是否有痉挛，如果惊吓引起血管痉挛可能会导致头晕或者头痛
徐蕾医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：因为网络咨询无法查体，所以给您以下建议，一继续口服敏使朗，二完善以下检查，血常规血生化，经颅多普勒，多测几次血压关注是否有低血压，三耳石症手法复位可以尝试，目前不能预测复位效果
患者
刚到医院；医生说；不明显是耳石症；没必要做
徐蕾医生
同意当地医生意见
徐蕾医生
您头部CT提示双侧筛窦和额窦炎症，耳鼻喉科医生有没有认为需要治疗？
患者
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患者
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患者
提示好像问题也不大
患者
在吃药
患者
头孢呋辛酯片；氯雷他定；脉血康；甲钴胺片
徐蕾医生
是的，经颅多普勒没问题，不考虑神经科的问题了
徐蕾医生
头孢是抗生素
徐蕾医生
氯雷他定抗过敏，该药会引起思睡，多睡前口服
患者
现在考虑就是找耳鼻科医生了？
徐蕾医生
耳科做不了前庭功能，去门诊意义也不大的。我觉得内科情况需要排除一下，心率怎样？
徐蕾医生
谢谢肯定^_^
患者
我自己摸着心跳感觉还好
患者
刚刚测血压了；也还正常
徐蕾医生
数一数脉搏，一分钟多少次，甲状腺功能异常时也会有劳累乏力情况
患者
去年检查T3T4是有点点不正常；但医生说问题不大
徐蕾医生
当时的问题不代表现在的情况，如果咱们查了一圈都没事，但是您还是头晕乏力特别明显，甲功就有必要复查一下了
患者
82次一分钟
徐蕾医生
正常范围
患者
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患者
去年的
徐蕾医生
目前看来，常见的引起头晕乏力的问题初步看您都还可以，建议您继续服药观察病情变化吧
徐蕾医生
去年的这个甲功没事
患者
头孢呋辛酯片；氯雷他定；脉血康；甲钴胺片
患者
继续吃吗
患者
还有那个敏使朗继续一起吃吗
徐蕾医生
头孢和氯雷他定是什么原因要吃的？
徐蕾医生
您2号刚查的血常规没有感染，所以头孢可以停用了
患者
唉；镇区医院医生都是水平不行吗
徐蕾医生
常见问题还是可以的
徐蕾医生
氯雷他定一般是考虑过敏使用的，如果您没有过敏症状也不需要吃了，而且该药还容易引起困倦
徐蕾医生
谢谢您
患者
现在只吃敏使朗和甲钴胺片了吗
徐蕾医生
嗯，敏使朗针对头晕，甲钴胺是营养神经作用吃了也没坏处
徐蕾医生
脉血康把手里的吃完了就别再开了，这个是改善脑循环的中药，一般年纪大的患者考虑脑血管病使用
患者
如果还不行；是不是考虑去看中医了；😄
徐蕾医生
呵呵，观察一周放松休息，应该会好的，毕竟目前咱们没发现大问题
徐蕾医生
改变一下环境，之前我有个病人，家里有些事情导致心情烦闷，突发头晕目眩，头部核磁都做了，检查了一圈也是没问题，想来北京看病，结果一来没几天就好了，其实就是环境改变心情改善再加上心理上信赖我们病情就好了
徐蕾医生
您这么年轻，检查的结果都不错，调整几天可能就好了！过于忧虑也不利于头晕回复
患者
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患者
医生；MR出来了；
徐蕾医生
中耳核磁是耳鼻喉科的专科检查，这个我不会判读，抱歉
患者
本地医生还是建议我要坚持吃消炎药
患者
消炎药对肾脏负担大吗
徐蕾医生
头孢夫欣对肾功影响很少，抗生素的副作用一个是过敏反应一个是容易引起耐药
患者
抗生素对鼻窦炎的作用大吗
患者
是不是白细胞不多说明炎症不厉害呀
徐蕾医生
抗生素估计是耳鼻喉针对您的鼻窦炎使用的
徐蕾医生
一般来说感染后白细胞都会相应升高，是机体对抗感染的自发反应，两种情况可以感染而白细胞不好，一是身体虚弱，感染太严重，身体无法反应。另一种是长期慢性感染，炎症反应不明显。
徐蕾医生
我觉得您是后者，鼻窦炎的时间比较长了，机体已经过了反应期
患者
鼻窦炎是会引起头晕的ma
徐蕾医生
可以的，会有昏昏沉沉的感觉
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-01-01
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