患者
38岁，女，从6月27号开始，早上起来会咳几次黄绿色浓痰，有些是立体颗粒状，其他时间没有痰，也不咳嗽，喉咙不干不痒，无发烧，无任何其他不适。7月16号因为前一天吃了蒜，出现了深呼吸一口气时嗓子有点扎扎的不适感，侧躺，侧扭身体，弯腰时较明显。我吃过川贝枇杷膏，中药，盐酸氨溴索，咽炎片，口含片，蒲地蓝消炎片，西替利嗪，均无任何效果。吃了青霉素V甲片呼吸扎扎的不适感有些好转。8月27号我老公吃蒜后，也出现了同样的问题，每天早上起来有浓痰无其他症状。我们怀疑是链球菌感染传染，支原体衣原体感染，两个人一起吃了罗红霉素，头孢克肟胶囊，阿奇霉素，我吃阿奇霉素后，呼吸不适感好的差不多了，但是我和我老公每天早上吐浓痰的情况虽然有所减轻，特别是我，痰没有以前那么浓，但还是好不了。最近半个月每天早上我用鼻子吸几下也能吐出来一次有点浓的痰。我们吃药时一直都不敢吃任何刺激的，严格忌口，之前吃消炎药有好转时，有一次吃了鸡和鸡汤，第二天又严重了，还有一次吃了豆腐，绿豆芽，第二天又严重了。目前，我们在吃罗红霉素，还有今晚最后一顿的药了，痰的情况就是我发的图片的最后两张，前面四张严重的痰，是之前没吃消炎药时拍的。（女，38岁）
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周小斐医生
抱歉，久等了。病史明悉，请问平时有慢性鼻炎鼻窦炎或咽炎病史吗？
患者
谢谢医生，我没有鼻炎，有滤泡咽炎，没什么症状，就算偶尔从鼻子里吸出来一些吐掉，但是是透明的，不是浓的。最近一年，平均两个月喉咙右侧会发炎一次，吃了消炎药或者冬凌草片，三黄片，两三就会慢慢好转。
患者
我老公有过敏性鼻炎很多年，查过不是尘螨过敏，他不是每天打喷嚏，有时候打2-8个喷嚏，打完后有透明鼻涕需要擤鼻涕，其他没任何症状。
周小斐医生
好的，这种情况除了早晨有黄绿色脓性痰之外其他时间有吗？
患者
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周小斐医生
嗯嗯，看着没什么明显问题
患者
只有早上起来之后，那两三个小时有浓痰，其他时间没有，早上起来后也不是想咳痰，有时候是感觉嗓子不清楚，故意去咳出来看看。
周小斐医生
总感觉还是考虑鼻炎咽炎继发细菌感染可能性大，其他解释不了
患者
最开始有浓痰的时候，早上咳痰时，是有明显的痰音和炎症的感觉，吃了消炎药后就没有痰音了。
患者
因为我老公也出现了同样的问题，家里就我们两个人生活。
周小斐医生
有没有咽干咽痒咽部异物感，清嗓子，刷牙恶心干呕情况？
患者
因为我老公也出现了同样的问题，我就觉得是我把他传染了，家里就我们两个人生活。
患者
这些都没有，咽口水有点异物感，一直都有很多年了。
周小斐医生
平时有慢性鼻炎，出现这种状况提示合并细菌感染
患者
去两家医院看过，都没用，一家看的是呼吸内科和耳鼻喉科，另一家看的是中医院说我是支气管炎，根本不对。
患者
我没有鼻炎，我老公有
周小斐医生
你用药可以，黄绿色脓痰提示化脓性感染，绿脓杆菌感染最常见
周小斐医生
支气管炎一般都有咳嗽咳痰或者发热情况，胸片可见到肺纹理增粗紊乱
患者
我深呼吸感觉肺和嗓子里有点扎扎的紧张感，这个症状在吃阿奇霉素后基本好了，但是还是有一点。
周小斐医生
支气管炎也有症状不典型的情况，也不能完全排除。 早晨脓性痰常见1鼻腔或者鼻窦分泌2从咽部喉部分泌3下呼吸道如气管、支气管或者肺部来的。常见疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张，过敏性鼻炎、慢性咽喉炎。经过一晚上的睡眠之后，痰液积聚较多，刺激咽喉部咳嗽，或晨起时支气管会出现纤毛摆动来促进痰液的排出
患者
你说的这123种痰的来源途径，我好像都有。
周小斐医生
如果你去医院耳鼻喉医生看没有鼻炎咽炎，也要考虑气管炎可能性，或者需要进一步查喉镜，鼻内镜，鼻窦片，胸片明确，但我觉得没必要了，症状不严重，就是考虑感染，只是症状不典型，部位不好定下来
周小斐医生
怎么感觉到都有呢？相关部位症状不典型根据你描述的
患者
耳鼻喉医生说滤泡性咽炎，开了咽炎片和一种鼻炎片，我吃了，一丁点儿作用都没有，还是吃消炎药才有作用。
患者
我的痰多数都是使劲咳出来的，也不知道是上呼吸道还是下呼吸道出来的。
周小斐医生
化脓性感染需要用消炎药，看你之前用那么多，没有任何消炎药，肯定是无效的。
周小斐医生
如果使劲咳出来，下呼吸道感染也有可能。用力吸出来的可能在鼻咽部病变
患者
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患者
这个是没吃消炎药之前的痰，是黄绿色吗？
周小斐医生
对，这种最常见还是鼻咽部，你看像脓鼻涕
周小斐医生
这是化脓性细菌（常见的有葡萄球菌、绿脓杆菌，链球菌等）感染人体而出现化脓，脓液为死亡的白细胞、坏死组织
周小斐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
比如我早上吐六次痰，第一次就是从鼻咽部吸出来的，后面五次就是咳出来的。
患者
之前吃的消炎药有针对链球菌的，葡萄球菌的，但是没有针对绿脓杆菌的。
周小斐医生
绿脓杆菌阿莫西林克拉维酸钾胶囊，左氧氟沙星胶囊都可以
患者
我需要做痰培养吗？因为我已经吃了一个多月的消炎药了，对身体不好，万一不是绿脓杆菌，又白吃一次药了。
周小斐医生
消炎药中间没停吃这么长时间？
患者
只有吃阿奇霉素时，停了四天，又继续吃阿奇霉素了，吃其他的消炎药时，没停过
周小斐医生
我看目前痰的情况可以停停消炎药，如果用的话可以做做痰培养，但用药这么长时间估计培养出来阳性可能性不大了
患者
哦，那如果不做痰培养了，我现在需要怎么办？
周小斐医生
停药吧，药物停了还能产生作用的，再说机体也有康复能力
患者
好的，那是不是等连续两天再有比较浓的痰时，我再去做痰培养？
周小斐医生
可以黄痰多可以再培养，慢慢好了就不用了
患者
那停药之后，吃东西需要有什么忌口吗？比如海鲜，烧烤，肥肉，葱姜香辛料，发物等等。
周小斐医生
近期还是清淡易消化饮食，你上面说那些暂时先不要吃
周小斐医生
观察一周
患者
好的，谢谢医生，您先忙。😛
周小斐医生
嗯，不客气的，有什么情况可以随时再联系。
患者
医生你好，昨天早上和今天早上，我吐的痰，都是从鼻腔和喉咙连接处吸出来的，不是咳出来的，咳了没有痰。
患者
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患者
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患者
以前都是咳的，会不会是细菌从肺部转到鼻咽部了？
患者
另外，昨天下午我唱了一个多小时的歌，然后吃了豆干后喝水，喝水时感觉嗓子被针扎了两下，我再喝又没扎了。晚上喝水时，嗓子又被扎了一下。其他时候没有被扎的感觉。
周小斐医生
一般都是上呼吸道鼻咽喉感染下传到下呼吸道的，看着问题不大，不用处理
患者
好的，谢谢医生。
周小斐医生
嗯嗯，不客气啦。慢慢都好了，那一点点不用担心
患者
还有一点忘说了，感觉鼻子有时候好像闻到一点点油烟味儿，有时候持续的时间较长，就是晚上坐在家里看电视，大概两个小时，鼻子都有油烟味儿。
周小斐医生
考虑慢性鼻炎，嗅神经异常
患者
慢性鼻炎治不好吧？
周小斐医生
嗯嗯，不能彻底，像感冒一样容易复发
患者
好的，明白了，谢谢医生。😘👍
周小斐医生
平时应注意锻炼身体,增强体质，参加适当的体育活动.每日早晨可用冷水洗脸,以增强鼻腔黏膜的抗病能力.注意改善工作环境.注意气候变化,及时增减衣服.鼻塞时不宜强行擤鼻.不要用手挖鼻.心情愉悦，不要劳累熬夜受凉淋雨，多饮水。
周小斐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
好的，医生，我再问问，我喉咙右侧基本1个多月就会发炎一次，昨天喝水喉咙右侧那个位置像针扎一样，有三次，是不是那个位置一直在化脓？
周小斐医生
没有看到明显的化脓啊，咽后壁一般是不会化脓的，化脓的地方主要在于双侧的扁桃体。
周小斐医生
有炎症，但是未必一定化脓。
患者
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患者
每次喉咙发炎，还有昨天扎扎疼三下，都是在我手指的这个地方，这里是扁桃体吗？
周小斐医生
扁桃体还得靠上，你摸的地方大概喉部
患者
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患者
大概就是在这个位置
患者
每次发炎都在这里，是不是我这个地方一直长了个什么东西？
周小斐医生
你现在摸的地方临近往上一点就是扁桃体。
周小斐医生
大概就是在下颌角那
患者
嗯嗯，为什么这里老是发炎？会因为是长了什么东西吗？
患者
每次发炎，我都吃阿莫西林或者冬凌草片+三黄片，不想吃消炎药，喉咙发炎应该吃什么？
周小斐医生
经常发炎往往提示存在慢性鼻咽部的炎症，你吃的阿莫西林就是消炎药呢
周小斐医生
咽扁桃体.喉部支气管.用药都是大同小异的。上呼吸道感染大多是病毒的感染，也有继发细菌感染的。气管支气管感染，除了细菌病毒之外，还有其他的真菌，结核等等更多的病原体。
患者
慢性鼻炎部炎症，也治不好吧，是不是只能日常生活饮食注意下？
周小斐医生
给你看一篇文章有所帮助，可以参考下
患者
看了，谢谢医生，我已经有4年没感冒了，是不是不正常？
周小斐医生
笼统来讲，鼻，咽，喉部感染都可以归结到上呼吸道感染里面的
周小斐医生
没感冒也正常的
患者
好的，谢谢医生😛
周小斐医生
嗯嗯，不客气啦，今天有点忙，不好意思。
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咨询时间: 2020-10-04
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