春雨医生

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患者

您好,我是前天咨询过的糖尿病患者。这两天早上空腹血糖还是比较高,达10.4。前一天18:00随晚餐两颗二甲,餐后二小时7.5,但今早空腹还是高,10.4。没有测半夜血糖,不知道有没有夜里低血糖。是否这两天半夜两三点测一下血糖,如果有低血糖,就减少二甲用量?或者是改成晚餐一颗,另一颗半夜两点吃?如果血糖半夜也是高,又怎么解决?我的想法是尽量能少吃点药,因为自己毕竟年轻,主要能靠运动饮食调整最好。(女,43岁)

张晓亚医生

现在二甲双胍是怎么吃的?

张晓亚医生

这个是黎明现象

张晓亚医生

晚餐前吃一颗,睡觉前吃一个,早上中午吃吗?

张晓亚医生

夜里好好睡觉,保证睡眠,2点肯定不行的,睡不好血糖也不好

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患者

前天晚上是晚餐一颗,临睡前一颗,然后早上空腹11。昨天晚上是18:00晚餐两颗,餐后二小时7.5,早上八点空腹10.4。白天没有吃药。

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患者

但刚才午餐餐后没有运动,餐二11.4

张晓亚医生

晚上有心慌出汗吗

张晓亚医生

吃的哪些食物?

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患者

鸡蛋,青菜,魔芋,鱼蛋。都很清淡。昨天中午忍不住稍微吃了一点点辣的鸭肾和牛肉干。

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患者

没有心慌出汗

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患者

另外中间饿的时候吃过一点煮毛豆。

张晓亚医生

晚饭后你一般怎么过的,到睡前这段时间

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患者

我前段时间天热的时候确实吃甜的水果太多了,有时一天五六个石榴,还有雪梨西瓜。偶尔喝柠檬茶。

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患者

这几天晚饭后马上下去快走30、40分钟左右

张晓亚医生

昨天和前天晚饭后

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患者

昨晚23点左右有点饿,吃了1.5颗鸡蛋

张晓亚医生

晚饭吃的什么?自己做的还是外面买的

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患者

自己做的,以青菜鱼肉为主

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患者

这是这几天才这样清淡,之前就比较大鱼大肉

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患者

刚才餐二高,因为担心,我吃了一颗卡格

张晓亚医生

好,你该吃饭就吃,正餐要吃,买点黄瓜,饿了吃点,运动的话晚饭后30分钟活动到身体出汗,30分钟,药物二甲双胍要规律吃,这个药不会低血糖的,一次一颗,一天4次,三顿饭加睡前。这个药很安全

张晓亚医生

😓😓,好吧,你吃了卡格,血糖肯定会下来的

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患者

那我今天吃了卡格,晚上就是晚餐一颗,临睡前一颗吗?

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患者

然后明天开始三餐加临睡

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患者

卡格安全吗

张晓亚医生

你太着急啦!你需要给药物发挥作用的时间,二甲双胍很经典的好药,不要局限于一餐一顿,我们要把战线拉长到3个月来看

张晓亚医生

药物加上去很快,你不需要这么心急

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患者

是,我原来以为可以一周就把血糖降下来。太着急了。

张晓亚医生

你现在需要做的是塑造一个理念,摸索自己合适的饮食,在以后和糖尿病对抗的日子里游刃有余

张晓亚医生

尽可能通过饮食运动,少吃药或者不吃

张晓亚医生

卡格吃上肯定血糖就下来了

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患者

嗯,收到。那就这几天先按四次吃,观察效果,同时饮食控制加运动。然后争取逐步减少药量。

张晓亚医生

二甲双胍发挥作用稳定大概是1周,三个月我们能看到糖化明显改善

张晓亚医生

它就像很神秘的高手一样,如果你希望今天吃,明天马上就改善,那它可能不那么强,但是,长期它能改善你肝脏,肌肉还有很多脏器对糖敏感

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患者

谢谢您。我要学着耐心点。确实对这个病和药认知不够,突然发现自己成了病人有点懵了,以前觉得是很遥远的事情。

张晓亚医生

对,想想未来的那么多日子都要和它斗智斗勇急不来的

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患者

感谢,有问题再请教您。最后问一下,不知您是否知道有什么糖尿病友的群或者平台吗,特别是2型的。感觉自己孤军奋战,又不敢跟家人说。

张晓亚医生

我们没有……因为糖尿病患病率太高了,我觉得你可以和家人说一下,不要给自己这么大思想压力

张晓亚医生

不是见不得人的事,现在差不多10个人里就有一个糖尿病

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患者

谢谢

张晓亚医生

别给自己那么大心理压力

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患者

对不起,有个问题我没有说清楚,就是我吃的是二甲双胍的缓释片,不是普通片剂。这个会影响之前沟通的吃药的安排吗?

张晓亚医生

一片0.5克吗?如果剂量是的那问题不大,0.25的要2片

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患者

对,格华止的,500毫克

张晓亚医生

黄色盒子?施贵宝出的吗

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患者

默克

张晓亚医生

可以的

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患者

是二甲双胍的原研药

张晓亚医生

基本目前市场上最好的二甲双胍了

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咨询时间: 2021-10-16
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张晓亚
张晓亚  内分泌与代谢科 主治医师 已认证
上海市同济医院
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