春雨医生

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患者

沙医生,中秋节快乐~ 打扰您了。 我有点焦虑,医生说是焦虑症,也确实平时很焦虑,怀疑自己各种绝症,具体情况自己也说不清。 总之,不舒服的地方很多,今年体检说都是小问题。 然后我病程挺长,大概是21年夏天那会儿,长时间焦虑肝论文,搞完那天晚上突然觉得自己出冷汗失去思考能力,晚上就突然想到某个癌症,恐惧,痛苦,开始了我几年的痛苦。 但我感觉我的不舒服,是从初高中那会儿开始的,那会儿就是突然怕鬼,感觉奇奇怪怪睡不着等等。 这几年我吃过一年焦虑药,吃过中药,感觉有点用又不是那么有用。 我个人是倾向于不是纯粹的焦虑问题……尤其是这两天,我尤其感觉是脑子问题啥的,比如听过的这个植物神经紊乱啥的。 症状是这样的。 指尖偶尔疼,尤其左手食指前段时间被猫咬过总怕狂犬。 偶尔头疼,一般是后脑勺疼木木的,或者左后方右后方一下的抽痛,一般熬夜或者焦虑头疼(主要担心的),熬夜头疼的时候就脸一边一点发麻已一下。 特别容易紧张,一紧张就牙齿木木的那种不舒服。 总感觉睡不够,白天经常困,晚上就经常睡不着,眼睛一闭就做梦。 情绪不太稳定,有时候特别心烦,有时候特别担心,有时候特别着急,尤其是干啥事都很着急。(男,24岁)

沙莎医生

你好,具体有哪些表现呢?

沙莎医生

病史有点长,我慢慢看看

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患者

医生您好,我一次说完

沙莎医生

具体吃过什么药

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患者

症状都挺多的,也很乱,但是一般都持续时间不长,偶尔出现

沙莎医生

你上述症状的确像是焦虑,而且已经出现了躯体化障碍的表现

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患者

去年吃过一年的文拉法辛和坦度螺酮。 症状还有。 安静点的环境闭上眼睛,脑子里面就感觉嗡嗡在响。 平时脑子完全安静不下来,各种不停的想法念头画面在脑子里面翻涌。 神经质一样的注意到一些症状和几乎不可能事件。 安静,特别是学习冥想的时候就感觉不会呼吸,说话多了就感觉肺部好累没气一样。 肚子吃点东西就胀。 男性方面早泄,以前有过小便酝酿很久才能尿出来。 容易兴奋,容易疲劳,一疲劳就各种不舒服等等。 前面十几天吃中药,保持干劲,每天跑步,甚至都感觉自己走出来了,结果后面几天有事各种不舒服,我一下子泄气了,迷茫了……我都不知道到底是什么问题,到底身体有没有问题,到底能不能好,尤其是现在觉得,是不是脑子坏了…… 情绪越来越能控制,但症状越来越怪,好多以前没有的症状出现……

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患者

大概就是这些,自己大概能感觉到,主要是神经性的一些反应

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患者

到底只是焦虑还是怎么的……

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要说纯粹焦虑很多时候感觉焦虑是个诱因?

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早上突然想到脑子问题笑死

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患者

大概就是这么多,症状有点多,辛苦您看了

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患者

另外能感觉到,身体是比较虚弱的

沙莎医生

沙莎医生

可以试试欣百达

沙莎医生

文拉法辛和坦度环酮吃了一年,症状见好不?直接停药了还是现在也在吃

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患者

是纯粹的焦虑和一些神经紊乱方面的问题吗? 各种奇怪的症状,我天天怀疑自己这里大病那里大病受不了了😭 原来这些症状焦虑都有……

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患者

停药了,当时吃着是感觉有点用,又没那么有用的感觉?说不太清,后面是自己觉得没那么必要了就慢慢停了,到现在应该快一年了的样子

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患者

不吃药可以吗?我其实慢慢感觉情绪控制在往好的方面走,但是昨晚一晚上心慌紧张失眠把我搞得很深的挫败感……

沙莎医生

这类调节神经递质的药都比较慢

沙莎医生

不吃药恐怕自我调节不了

沙莎医生

你平时有没有:.1.总是心烦?.2.多虑:遇事总是翻来覆去的琢磨,竟往那不好的结局上想?.3.有没有总是担心、害怕、紧张,提心吊胆,忐忑不安?.4. 有没有总觉得有什么事情要发生,又不知道有什么事情要发生,总是处于一个惶恐不安的状态?

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患者

而且一些越来越奇怪的症状,让我一直觉得自己只是焦虑和神经紊乱的信念动摇特别大……

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患者

大概都有一些,第三四点没有那么明显。 现在心态控制好很多,主要是一些躯体上的症状让人担心

沙莎医生

另外还有没有以下的表现:.1.心境低落:整天高兴不起来或者感觉生活中有就没有什么乐趣可言? .2.记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓:自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”转不起来?. 3.少气懒言:什么都不想做,不愿和人接触交往。.4.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退、没有胃口?.5.身体上多处的疼痛和不舒服的感觉?

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患者

还是都有一些,但是不全,我以前就是这样,光这些典型焦虑症状就不担心了。 现在主要就是说的指尖疼,脑子里面疼,肺部没力没气等等,这些症状担心

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患者

一些今年七月开始出现的一些新症状

沙莎医生

前面是焦虑的表现,后面是抑郁的表现,如果这些症状你大部分都有,并且持续存在超过2周以上时间,就需要考虑有焦虑抑郁障碍了。.焦虑抑郁可以引起很多躯体化表现:头晕,头疼,头鸣,失眠,早醒,疲乏无力,背痛,食欲减退等等。.还可以有心慌,气短,出汗,口干,震颤,身上忽冷忽热等植物神经亢进的表现。. 有些人甚至于有濒死感。

沙莎医生

指尖疼这类都是躯体化障碍的表现

沙莎医生

目前认为焦虑抑郁障碍是脑子里缺乏了几种神经介质:5-羟色胺、去甲肾、多巴胺等造成的,导致神经之间的传导出现了障碍。必须吃药把这些神经介质的浓度顶上去,疾病才能好。.建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或双通道再摄取抑制剂(SSNR),这是二大类药,.目前常用的SSRI是:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。SSNR有:文拉法辛、度洛西汀等。.这类药物的特点抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性,适合长期服用、2~3周后起效,根据效果进行调整。

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患者

可是那段时间心情很好呀,没有抑郁,只是说那段时间可能打游戏上头脑子过度劳累了。

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患者

不过您的意思是说,不用担心器质性的问题是吗?

沙莎医生

器质性问题肯定不是,就是功能性的

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患者

瞬间感觉人好一半😊

沙莎医生

相当于心理治疗了吗😢

沙莎医生

方便的话可以在右上角给我个好评,也可以关注我,有需要随时联系

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患者

可能是认知疗法😊 我可以再试着自我调节下,吃点中药,过一段时间再考虑吃焦虑药吗? 自己其实是有点信心……但是心里没底,大概这样的 吃药的话,我们这边医生就给开的文拉法辛和坦度螺酮,好像一般都开这个药。 已经关注了,您发的表情真是太有趣了😊

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患者

我这样想的,自己其实有点思路,想再试试,不行的话后面就吃药,能不吃药还是尽量不吃的,但是不排斥

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患者

您看这样可以吗?

沙莎医生

如果你还是坚持就自我调节试试看,也可以,不是急的事儿

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咨询时间: 2023-09-29
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沙莎
沙莎  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  中国医科大学附属第一医院
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