患者
医生您好，，，我心跳特别重有半年多了，，重到带着胸晃，，看得见摸得着，，心率慢也一样，，侧躺腋下肋骨好像心脏在皮下跳，，前几天小腿忽然浮肿，一按一个坑，，这两天一到下午心率就剧烈增快，，我这是不是心衰了。（女，30岁）
前面两张肝肾功能是前天查的，，，最后一张彩超是四月一号查的，，胸片是大年初八查的，，其中还查过两张心电图，，，都是正常的，，，
但是小腿肿的还挺厉害的
两张心电图报告因为没事，让我扔了，，左心房大已经很多年了，之前有焦虑症，血压不稳
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吕永楠医生
您好，好的，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。
患者
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患者
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患者
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吕永楠医生
从目前的结果来看是不支持心衰的，但是你要完成甲状腺功能检查，判断是否存在甲状腺功能减低
患者
我前两年有亚临床甲减，，但是也两年没复查了，，不过我每年都会查彩超
吕永楠医生
超声是无法替代抽血化验的，甲状腺功能就是通过抽血化验而得知的
患者
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吕永楠医生
你的心脏超声方面提示的数据整体都还好，没有什么严重的问题
患者
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吕永楠医生
对于焦虑的问题是要进行积极的干预和治疗的，倍他乐克只是治标不治本
患者
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患者
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吕永楠医生
紧张焦虑对于心率的影响非常的明显
患者
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患者
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患者
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患者
我们当地就是小城市医院，大夫的水平也不怎么高，然后但是我觉得彩超也不至于做错吧？所以说就想在这上边问一下
患者
还有这个左室后壁最后一次测薄了，，，以前都是8 9 10，，，这次变成七了，，，一百度又说扩心啊
患者
唉
患者
昨天开始躺着不动还90多呢，，但我晚上没吃倍他洛克，，，。不知道是不是太紧张了，，这几个月基础心率都上来了，，原来静息50多，，现在得70多
吕永楠医生
珍爱生命远离百度
吕永楠医生
建议您平时不要查阅百度上的信息，百度上的信息真真假假、假假真真，非常不靠谱，特别是缺乏医学知识的您，很难鉴别其中真正有效的信息，反而会看完之后会觉得自己得了非常严重的疾病，而且觉得自己的症状也非常的相像，症状发作越来越频繁，持续时间也明显延长，由此会进入到一个恶性循环状态之中，导致自己更加的紧张和焦虑。
吕永楠医生
我觉得现在对你来讲，你要摘掉监测心率的电子手表，不要被心率这种事情把自己束缚起来，你的情况并不严重
患者
然后我还有类风湿，这个类风湿没什么症状，然后有家族史。就是一个特异性指标，ccp特别高。高出来得十几倍吧，然后其他的指标都是正常的，所以说就很慌，我就觉得什么病都有可能得上。然后这个腿又肿成这样唉
患者
那我说的这个时间隔跟左室后壁的这个从89变成7这个也没事儿吗？不会是那个扩心病的前兆吧？
患者
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吕永楠医生
根据您进一步病史信息的补充，目前来看您所出现的问题，需要考虑自主神经功能紊乱，这是与生活状态，尤其是情绪状态密切相关的，情绪的紧张焦虑会对身体施加很大的影响，诱发出现各种各样不舒服的症状，但客观检查并不会发现明显的问题，这种情况在年轻人当中非常常见，但是没有风险，无需担心。
患者
还有肺动脉内径从20变成24
患者
所以这个小腿肿，，目前您不考虑心肝肾源性的吗，，这三个检查我是不是可以先不做了，，果断时间正常复查就醒了
吕永楠医生
对的，我觉得这三个检查可以不用去做的，现在去明确一下甲状腺功能状态
患者
好的那我过几天查个甲功看看，，，而且我尿很少，，但是尿少很多年了，，，也没肿成这样，，都想吃利尿剂了
患者
月经也推迟了，我们当地大夫说，等月经来，，月经结束后看看，尿会不会多点，浮肿会不会好点，，我也不知道他怀疑什么问题
吕永楠医生
如果当地医疗条件有限，你可以改天前往省级三甲医院看一看，我觉得这样可以解除自己的顾虑和担心
患者
但是指标应该不会有太大差距吧
患者
我观察几天吧，，，看看月经会不会来，，要是过后还肿我就再去看看
患者
我就比较怕是心肝肾的问题，，因为那种死的太快，，，但是我清明节刚爬了个山，虽然也累。也是也上去了。这么几天，。这也不至于心衰吧😭
吕永楠医生
指标不会相距太大，我觉得可以观察一段时间，不用太担心，不要担心你的心肝肾，目前来看都还好
吕永楠医生
目前的情况并不支持心衰
患者
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吕永楠医生
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。
吕永楠医生
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。 人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
吕永楠医生
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。 主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。 如果通过上述生活方式的调整，症状缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段： #谷维素片 每次一片 每天三次 这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
患者
那我这心率变化主要还是焦虑引起的吧
吕永楠医生
对的
患者
对，忘了个问题，，还想问您一下，，就是我那个室间隔，，说是下薄上厚，有大夫说是假腱索，有大夫说就是厚，，但他们报一般就报中间段，，，，我这算是病吗，，
患者
一说这个，这个病友又让我查核磁，查bnp，，这个医院真是上够了。。。
患者
还有就是我很纠结那个左室后壁变薄这件事儿。这个从8和9变成7。有没有意义？
患者
就是很怕扩心，，，其实我没有症状还好，这几天症状又开始严重，我就又开始胡思乱想，抠这几个数据。
吕永楠医生
现在不在于做更多的检查，而是在于怎么去终止自己胡思乱想的问题
患者
是不是如果心衰引起的浮肿跟少尿就已经很严重了，彩超一定能看出来吧？就是结构什么的。😭😭😭
患者
确实是我自从发现小腿肿之后，我已经好几宿没睡好觉了，然后这个心率就又开始乱蹦。
吕永楠医生
如果有心衰，心脏超声是可以发现的
吕永楠医生
你关键要转移自己的注意力，不要去想这些事情，不然的话越紧张越害怕睡眠质量明显下降，他们彼此之间相互影响
患者
好的，我真的是太害怕了，然后一害怕就有症状，一有症状就更害怕。就成了一个恶性循环。我过段时间再做彩超的时候再加一个左心功能看看吧。我要是早知道那天爬完山之后腿肿了这么长时间，我上次做彩超就直接加左心功能了。😭😭😭
吕永楠医生
不要害怕和担心
患者
这个心音是不是不太正常啊，，，
患者
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患者
前半段声小的是下边红圈位置，，后半段是黄圈位置，，，总觉得不如原来有力。。心率也不快啊就是难受，，有没有什么特效药能缓解我这种难受的感觉，，，😭
患者
或者是什么办法
吕永楠医生
你目前所提供的一些客观数据整体都还好，我建议你要尝试服用谷维素解决目前的问题
患者
就自从这个左室后壁查出来薄了之后，我就总觉得我这个心脏跳的没有原来有劲儿了。然后我自己录的这个东西我也不知道对不对，有没有什么杂音，反正听着就乱七八糟的，然后就很害怕，
患者
有没有那种吃不坏，但对心脏或者心功能好的药啊，，，我有时候看着我这个右胸都在跳
吕永楠医生
我们要站在一个宏观角度去理解你目前的问题所在，这种情况不是心脏出现的问题，是心态出现了问题
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咨询时间: 2024-04-12
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