春雨医生

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王医生,您好,我妈妈现在74岁,十三年前因尿蛋白三个加号,在浏阳市人民医院治疗发现有系统性红斑狼疮,吃激素从六粒开始吃,减到了一粒,并且维持到现在。一个月之前到湘雅去看了心内科喝免疫风湿科,因为她现在有严重心衰,而且肾功能不全,还有游走性的关节痛,她尿酸也高。经检查,有骨质疏松。医生要她把激素减到半片。3月26日,来你们湘雅附二的老年科心内血管科住了院。入院的时候,住院部要求停止一切口服药,并且遵医嘱。因此停了三天的激素。4月1日出院了。结果现在,她出现了一只脚背肿得包子一样(不痛)。一个食指关机肿得很大,很痛。(女,73岁)
明天准备带她去乡镇医院住院
但是因为乡镇医院都不是风湿科的专业的医生,现在我们也不知道她现在症状突然严重了,就是出现了前所未有的食指关节肿痛和脚背肿得的症状,以前从来没有过。不知道是不是和停了三天的激素有关?
现在该怎么用药?
请王医生指导一下
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王佳医生

可以把患者脚肿的照片拍我看一下吗?

王佳医生

两只脚一起拍

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是左脚,今天又消了一些

王佳医生

王佳医生

王佳医生

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所有的症状都有加重

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现在的话,激素恢复到了半粒,是不是不够呀?

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现在是两脚都肿了

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从来没有这样过

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患者

感觉那三天激素停的真的好无语,吃了十几年了,一住院,医生就不分青红皂白,全部给停掉了

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患者

现在是很着急,不知道怎么办

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患者

她现在是食指关节,和贴膏药的地方痛,双腿无力,然后两个脚背肿得跟个包子一样,按下去都有很大的凹下去的印子

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患者

我要她明天开始还是吃一粒激素吗?我现在担心是一粒激素够不够

王佳医生

王佳医生

王佳医生

王佳医生

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好的好的,谢谢您

王佳医生

不客气

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患者

王医生,还要麻烦您帮忙看看,我去年体检,这个体检结果。后面我也没有去复查。在想我是不很有可能遗传我妈妈的红斑狼疮😭平常我也经常是关节痛,肌肉疼,但是疼痛也在承受范围内。2018年去查过很多,都是阴性,但是田静医生看我拍的腰部核磁,说我有筋膜炎。说我很可能是未分化的关节炎。去年2023年查,这个就是阳性了。我感染过结核杆菌,但也没有发过病,只是吃过半年的药,作为预防性的检查。请问如果我现在去医院复查的话,需要排查那些疾病,做哪些检查呀?

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患者

结核杆菌的排查,也是在2018年的时候排查的。那时候做了很多检查,这个抗体当时也是阴性的。2023年暑假就阳性了

王佳医生

可以查一下ENA,抗磷脂抗体,狼疮抗凝物,尿沉渣,血常规,补体,血沉,C反应蛋白

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咨询时间: 2024-04-05
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王佳
王佳  风湿免疫科 副主任医师 已认证
百强医院  中南大学湘雅二医院
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