患者
核磁结果说肝脏多发富血供病变，很多位置有异常，看看是不是癌症（男，56岁）
目前我没在他身边，只有这一个报告
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刘冰医生
你好，这个检查结果肝脏上这个像是个转移瘤，就是肝右叶这个东西，而且腹膜后还有肿大的淋巴结。胃肠道检查了吗？
患者
检查了，但是我目前不知道结果，我怕是不好的结果，还没敢告诉他
患者
这个是癌症吗？
刘冰医生
嗯 就这个肝脏核磁，看着确实不太好，像是个恶性肿瘤，但他不像原发癌，所以主要看看胃肠道，看看有没有问题，是不是转移过去的。因为胃肠道肿瘤是最常见的转移到肝脏
刘冰医生
因为什么做的检查，有什么不舒服吗？
刘冰医生
这种情况应该肯定会有症状。
患者
之前说是疼痛，明天去做病理
患者
我一会问问还有别的检查报告没，您的意思是大概率是肠胃癌转移过来的是吧？
刘冰医生
看这个片子，因为它像转移瘤，转移瘤一般这块首先考虑胃肠道，肚子具体哪疼？还是上来就是右上腹痛？
刘冰医生
您说明天做病理，意思是做胃肠镜的时候取了病理是吧，那肯定是发现有东西呗。
患者
应该是的，我没问太细，怕他发现
患者
如果是肠胃癌转移的目前这个情况的话，还能治吗？能手术吗？
刘冰医生
那这种情况一般不能手术了，这个有远处转移是手术的禁忌症，当然有一种情况可以手术，就是为了缓解症状，那就姑息性手术也不是根治性手术。
患者
那后面就是放疗化疗之类的？这种情况还能活多久？
刘冰医生
对，化疗可以减轻一定的症状。这种已经发生准准处转移了，反正时间不会很长，但是。每个人具体情况因人而异，因为有的人可能发现的时候还精神不错，但是有的人可能现在都已经处于一个恶病质的状态
患者
病理结果出来就应该能确诊了是吧？之前是在老家做的检查，有没有必要来北京检查和治疗？老家的医疗条件应该不如北京
刘冰医生
病理基本可以确诊。到时候出来看看情况吧，看下一步打算怎么治疗，虽然说患者其实还算年轻，但是这个病情就目前看其实是挺严重的，没有太好的治疗手段。
患者
放化疗治疗的话能撑多久？
刘冰医生
现在没法说，毕竟连患者的一般情况都不了解，而且肿瘤本身长在哪儿也不清楚
患者
那明天病理结果出来了再看吧
刘冰医生
嗯 而且这个就是和老人的一般状况有很大关系，有的人他吃饭不行他就不行，有的人吃饭好他就好很多。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
刘大夫您好，这是核磁检查的片子
患者
胃只有溃疡，没有肿瘤，貌似是肠子的事
患者
这些报告能看出来吗？
患者
哈喽？
刘冰医生
不好意思，刚看到您的提问。这个片子也看不太清楚，看着肠道是没什么事，胃窦好像是有点问题但是看太清楚，没做胃肠镜吗？您昨天不是说取病理了吗？
患者
病理今天做了，明天才能出
刘冰医生
是做了胃肠镜了是吧
患者
老家得大夫说大肠里面很多瘤
患者
做了胃镜，肠镜没做，胃里面只发现了溃疡
患者
也是老家的大夫说的
刘冰医生
这个拍的从我这儿看不太清楚，好像不是原图
患者
我看一下
患者
好像也就这样了，没法再清晰了。。
患者
这个情况是建议再做下肠镜是么？
刘冰医生
肠镜肯定得做
患者
上面的片子里面没有肠子的吗？看不清是吗？
刘冰医生
有，但是我这儿是模糊的，就像那种没有下载下来一样。
患者
我再发一次？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
能看清吗？
刘冰医生
我还专门打开了又等了一会儿，而且把网络在4G网和无线网之间也切换了，但都下载不下来，非常模糊。您估计知道那种就是发过来图片打不开时候的那种样子，就是那样，就是只能大概看到轮廓，但其他的都看不见。
刘冰医生
不过不管什么，这个最后就算核磁能诊断，之后还得要胃肠镜的病理，因为病理呢才能决定放化疗的方案。
患者
行吧，那等明天病理结果出来吧
患者
估计这个小程序聊天不成
刘冰医生
嗯嗯
患者
或者加一下微信？看完你把我删了就行，我不会骚扰您，您看成么
刘冰医生
您用的是小程序呀，那您下载一个春雨医生。您一发这两个字，我这就弹窗了，你看我都不能发，他就提示我您下一个圈与医生的APP，然后发一下看能不能发原图
刘冰医生
春雨医生
患者
好，稍等下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这次看看成吗？
刘冰医生
这次可以，回盲部和左半结肠都有点儿问题。就这样平时没症状？包括腹痛和大便的异常。而且这症状时间应该不短了。
患者
腹痛说是没有，大便不太清楚啊
患者
应该会有便血之类的症状？
刘冰医生
不一定有便血，但是一般会有腹泻便秘之类的症状。
患者
能看出是什么病吗？是癌症？如果不是，肝不会有转移吧？
刘冰医生
根据转移这个情况应该就是恶性肿瘤，这种左右都长上的还真是不多见，这个一般就是时间比较长，然后种植转移的。
患者
那后面就放疗化疗？或者等明天病理出来还会有什么新的诊断？
患者
肯定不能手术了是吗？
刘冰医生
你那个病理是胃镜下去的病理，如果说没问题就是溃疡的话，那这个跟胃就没什么关系，那肠镜该做还得做，哪怕不做到最里头，应该进不了多远就能看到有问题。
刘冰医生
就肝脏这个情况，手术估计不考虑了吧。
患者
做肠镜就是确定是哪的病是吧？恶性肿瘤应该能确定是吧？
刘冰医生
恶性肿瘤基本是确定的，主要是确定它什么病理类型，好指导下一步的化疗。
患者
那就只能放化疗或者所谓的靶向药之类的吗？这个病情的话，人还能挺多久啊？
患者
哦哦，那还是要看病理
刘冰医生
这个网上咨询不太好回答这个问题，虽然说可能该看了检查也都看到了，但这个跟直面患者还是不一样的，这个您也应该理解。
患者
嗯，我懂，我也打算想让他来北京看一下，哎
刘冰医生
老人一般状况怎么样现在？吃喝拉撒睡。
患者
挺好的，说也不疼，大便次数也还好，但是便什么样只有他自己能看到，精神也还不错。大夫，这个情况，有没有可能是良性的？一点可能都没有吗？
患者
病理出来了应该要马上开始治疗吧？
刘冰医生
不太可能是良性的
患者
好吧，那等明天病理出来了再看看吧
刘冰医生
我说这个病理是肠镜的病理，不是胃镜的病理，你胃里头就是溃疡，跟你没啥关系。
患者
好的，我再了解一下
刘冰医生
嗯
患者
大夫您好，我想问一下。我爸这个情况，来北京看的话，挂哪个科室？哪个医院比较好？我看咱们301的消化内科就很强
刘冰医生
这个应该去肿瘤科了，因为消化内科一般用于恶性肿瘤的初步诊断，就是有不舒服，先去消化内科检查，然后检查出肿瘤的，一般两种，一种需要做手术的去外科，没有太多手术机会的呢，去肿瘤科。只有可以内镜治疗的早癌一般才在消化科治疗。在放化疗方面肿瘤科更专业，我们搞的少
患者
今天病理出来了说是良性的，但是是胃镜下去做的，是不是有可能不靠谱？再去北京的消化内科先查一下？还是直接去肿瘤科？
刘冰医生
我知道你这个不是胃镜下的溃疡嘛，这个是两码事儿呀，你这肿瘤本来也没在胃里头呀。
刘冰医生
做个肠镜
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咨询时间: 2022-03-08
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