患者
医生，我从两年前发现空腹血糖6点多，就时不时去医院复查，两年期间静脉空腹经常是六点5左右，糖化血红蛋白5.8 5.7 5.6，最后一次检查是去年七月，空腹6.3餐后两小时7.9糖化血红蛋白5.6（女，39岁）
平时在家经常用血糖仪自己测血糖，有时空腹六点多餐后7点多，有时空腹餐后都5点多
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李慧颖医生
您好，您的血糖水平目前还没有到糖尿病的诊断标准
李慧颖医生
但是空腹血糖较标准值高，考虑可能存在空腹血糖调节受损
李慧颖医生
空腹的胰岛素和c肽水平都在正常范围
李慧颖医生
请问您身高体重多少，平时有健身的习惯么
患者
我昨晚测到餐后两小时第一滴血8.7，但是那是挤出来的血，后面再测其他手指是8.0 7.9 7.4，早上空腹测5.8
患者
153 93斤，最近有运动，但也是在椭圆机上跑十几分钟出汗为止
李慧颖医生
您的空腹血糖就有点高，相应的会引起餐后的血糖也高
李慧颖医生
根据您的身高体重，BMI还可以
患者
我现在是基本不吃甜的，米饭吃七分满，这两年基本这样控制饮食，血糖基本也这样没有多大变化
患者
本人爸爸妈妈都是血糖高
患者
我还得再注意什么吗
患者
我打算接下去自己在家每两三个月测血糖，然后每年体检就测空腹血糖以及糖化血红蛋白，可以吗
李慧颖医生
建议可以适当增加强度的健身，增加基础消耗，对于控制空腹血糖会有一定的作用
李慧颖医生
可以的，体检的时候可以加上空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，这些就可以
患者
好像运动后测餐后两小时血糖更高，昨晚就测到高了，两个月前没有运动测才五点多
李慧颖医生
运动是不会升高血糖的
李慧颖医生
餐后血糖高的患者都是建议餐后适当运动协助降糖的
患者
医生，那些什么胰岛素抗体没必要查吧？这边医生没让查，连餐后两小时和胰岛素功能都是我自己要求查的
李慧颖医生
胰岛素抗体是明确是否是1型糖尿病的，您现在没必要查
患者
病人多，抽血的地方人山人海的，医生都是开空腹和糖化血红蛋白
李慧颖医生
嗯嗯，但是有的人就是餐后高，空腹没事，所以测上一个餐后血糖保险一些
李慧颖医生
如果实在是不想等，那就只抽空腹血，自己在家偶尔测一下餐后血糖也可以
患者
好，那如果我糖化血红蛋白一直正常的话，我就不查餐后，如果不正常了，就查餐后？
李慧颖医生
也可以
患者
医生，谢谢，万一我以后糖尿病了是不是也是2型的，跟我父母一样，吃血糖药就可以？
李慧颖医生
嗯，很大可能就是2型糖尿病，到时候治疗方案再根据化验结果定，目前常用的方案就是口服降糖药联合或者不联合胰岛素
李慧颖医生
当然如果平时饮食和运动控制好了，可以延缓糖尿病确诊的时间
患者
胰岛素就是打针？反正现在没办法确定以后得哪种糖尿病的？
李慧颖医生
对，胰岛素是打针
李慧颖医生
大部分人都是2型糖尿病，但是让我预测您以后是哪种类型，我做不到😢
李慧颖医生
只能说根据您的家族史，您以后患2型糖尿病的几率还是高一些的
患者
嗯嗯，而且现在做什么检查也没办法确定的？只有以后真的糖尿病啦再根据检查选择方案
李慧颖医生
嗯嗯是的
李慧颖医生
因为还有特殊类型糖尿病，患病人数不多，但是还是存在的
患者
特殊类型的？也只有等得了糖尿病才能确定？
患者
医生，我觉得自己早晚得糖尿病的，我妈妈50岁开始吃药，我现在就这样有问题了😓
李慧颖医生
特殊类型的是需要医生操心的，在患者这里治疗方法基本都是吃药或者打胰岛素
李慧颖医生
现在慢性病就是越来越年轻化
李慧颖医生
您已经有危机意识了就比很多人都安全一些，提前预防，也是对自己负责
患者
反正我还没糖尿病也不用去担心自己什么类型，也没办法提前知道
李慧颖医生
对
李慧颖医生
您现在就是提起重视，适当运动增加基础消耗，然后看看空腹血糖有没有好转
李慧颖医生
因为您餐后血糖基本没什么问题
患者
我昨晚刚开始测到餐后8.7紧张到不行
李慧颖医生
偶尔一次不要紧
患者
七月糖耐量是7.9
李慧颖医生
如果您的空腹血糖降下来了，餐后血糖也会降下来
患者
我空腹血糖半年来也还行，从去年九月到现在只有一次六点多，其他都是五点多，一两个月测一次
李慧颖医生
嗯，空腹建议在6.1以下
患者
嗯嗯，好👌那我再多运动运动，主要是我怀疑有隐匿性肾炎，尿常规偶尔有微量蛋白，不敢运动太久
李慧颖医生
如果餐后2小时多次在7.8以上，建议餐后适当运动
李慧颖医生
肾炎这个您可以再咨询一下肾内科，我不是很专业
患者
我半年来测过三次餐后，之前两次都是六点多五点多，就昨晚测到超过了，我这两晚再测测
患者
之前咨询过了，说运动适当就好
患者
之前没运动竟然不高，不知是不是昨晚吃多了
李慧颖医生
嗯嗯，血糖偶尔升高主要还是考虑饮食
李慧颖医生
那您就适当运动，不用太剧烈的运动，跑步慢走都可以
李慧颖医生
不好意思，是散步，跑步就慢跑
患者
嗯嗯，好👌那我餐后这个值是高一点而已，主要还是空腹血糖要注意？因为毕竟餐后要高到11才算糖尿病，餐后就算八点多，离11点还有一段距离
李慧颖医生
不好意思下午有点忙，其实是空腹比餐后更不好控制，如果是餐后高，可以改变饮食结构适当运动协助降糖，如果是空腹高通常就是基础胰岛素分泌不足，这个没有太好的办法，让患者空腹运动也不是一个好的建议
李慧颖医生
您的血糖值基本都是在正常范围内的，继续保持吧
患者
医生，昨天晚上又测了餐后两小时7.2，那我继续现在的生活方式就好吗？
李慧颖医生
可以的，餐后血糖也在正常范围，继续保持就可以了
患者
那我这个血糖算基本正常吗？用不用再控制低点？比如空腹5.8以下？餐后7以下？但好像很难
李慧颖医生
正常范围内就可以
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咨询时间: 2022-04-01
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