患者
李大夫，您好！麻烦您帮我看个ct片子吗？（男，41岁）
这个结节是良性的吗？
差不多咳了一个月左右，晚上咳的厉害点，痰不多，中途吃了两盒左氧效果不是很明显，后面自己在药店买了一盒阿莫克拉和阿奇，效果还可以，现在几乎不咳嗽。
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李奕医生
您好！是用微信扫二维码吗？
患者
对的
李奕医生
好的，请您稍等，我看一下
患者
麻烦您了
李奕医生
不客气，请稍等
李奕医生
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李奕医生
就是箭头所指的这个小结节，密度较低，形态比较均匀。
李奕医生
您目前两下肺散在斑片状影，与本次的咳嗽发病有关。现在症状缓解，可以暂停服用。
李奕医生
从形态上来说，5㎜小结节的良性可能性较大。
患者
我现在就是担心怕是癌前病变，这种可能性小吧？
李奕医生
请问您平时抽烟吗？从事什么工作？
患者
以前有过十多年的抽烟史，2008年就戒掉了
患者
做冰箱这块工程师
李奕医生
嗯嗯，你有过吸烟史，但戒烟已经长达11年。在理论上讲，这样的磨玻璃小结节影，5毫米，每年随访一次即可。
李奕医生
因为其恶性的概率很低。
患者
好像不止一个吧？右肺也有一个小的吗？
李奕医生
至少从目前来看，不像是恶性。
患者
有可能是这次炎症引起来吗？
患者
会不会有可能自己吸收掉？
患者
我是在网上看到跟我这类似的患者咨询您，好像他也是5mm冒昧的问一句他后面怎样了？没有变大吧？
李奕医生
我不知道您说的是哪一位患者，由于胸部CT的分辨率很高，因此发现了大量肺部结节。其实这其中，大部分都是良性的。结节越小，良性可能也就越高。
患者
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患者
这位患者好像也是5mm结节
李奕医生
小结节形成的因素有许多，急慢性的炎症、长期烟雾刺激、等等都可以形成。
患者
从您们专业角度来讲5mm算大吗？
李奕医生
当然不算大。
李奕医生
磨玻璃结节一般以8㎜为界，大于8㎜需要积极观察处理。
李奕医生
您只有5毫米，定期随访即可。
患者
依您的判断我是不是有点过分担心了？
李奕医生
而且从影像片角度来看，形态规则、密度均匀，所以恶性的风险较小。
患者
这么晚了还在打扰您实在不好意思
李奕医生
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李奕医生
您可以看下这张图
李奕医生
刚刚召开的中国肺癌防治联盟大会。
李奕医生
这是上海中山医院白春学教授所讲的，关于中国肺癌防治指南的内容。
患者
谢谢您，用心了
李奕医生
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李奕医生
中国指南对小结节随访的程度比国外更积极。
患者
好的，会积极随访。谢谢您的用心
患者
冒昧问您，现在是不是大部分人都有结节？
李奕医生
不客气的。
李奕医生
嗯，各种统计结果不一，体检发现肺结节的人大概是在5~30%左右。最高有报道达到50%的。
李奕医生
但这其中，真正有肺癌风险的人其实非常少。所以老外为了节省医疗资源，对于50岁以下，结节5毫米以下，没有恶性肿瘤的形态特征，都建议至少一年以后复查。
李奕医生
咱们国家已经把标准降低到了40岁。您是刚刚过线。 不过您虽然以前抽烟，但已经戒烟11年，相对风险就会小很多。 理论上，戒烟15年以上，患肺癌的风险就会下降到与正常人相同了。
李奕医生
所以您2008年开始戒烟，是个非常英明的决定！👍👍👍
患者
听到您这么说我放心多了，谢谢您非常耐心和专业的解释
李奕医生
不客气，您不用太担心啊！
患者
嗯，谢谢您
李奕医生
不用谢的！放宽心！🌹🌹
患者
谢谢，那您早点休息，晚安
李奕医生
好的，您有需求可以随时向我提问，一定尽力为您解答。
李奕医生
晚安！
患者
好的，非常感谢您，晚安
李奕医生
💝💝💝
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咨询时间: 2019-04-28
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