患者
您好医生，我之前有咨询过您妊娠期月经事宜，性行为发生在2月19号上次月经2月1号，如果怀孕的话到四月27号确定为十二周这中间来过三次月经，我们不在一个城市，因为疫情吧不好见面，我想知如果怀孕十二周是不是胎盘已经替代黄体分泌hcg了。（男，22岁）
周海仙医生
您好，感谢您的信任。是的，10周以后胎儿胎盘单位形成，逐渐替代黄体功能
周海仙医生
HCG主要由妊娠滋养细胞分泌，使月经黄体增大成妊娠黄体，妊娠黄体产生孕酮。10周以后HCG达到高峰后迅速下降。妊娠8-10周后。胎盘产生的孕激素开始替代黄体产生的孕酮。
患者
十二周可以理解完全替代卵黄吗
患者
也就是传统妊娠月经在胎盘替代卵黄后不会再有周期出血。
患者
也就是现在或者更早的十周是吗
患者
现在在有月经，绝对不会是妊娠月经了吗。对骂
患者
吗
周海仙医生
那不能完全否定黄体的功能，虽然功能迅速下降，但是没有完全消失，还是能维持一定的功能，只是没那么重要了
周海仙医生
嗯嗯，是的，12周以后如果还在出血，那要考虑先兆流产了。不能认为是生理性的出血
患者
也就是十二周以后任何出血都不可能是妊娠期月经了吗
患者
我指的替代是hcg
患者
十二周肚子会有明显变大吗
周海仙医生
HCG是由滋养细胞分泌的，妊娠滋养细胞和胎盘分泌的，黄体中没有滋养细胞，黄体是产生孕酮的。
周海仙医生
十二周大部分人会出盆腔，耻上三指左右。如果很瘦，肉眼也不大能看得出来
患者
不是说妊娠期月经的原因是黄体不足吗
患者
hcg不足
患者
黄体转化不全
患者
是十周胎盘替代卵巢功能呢还是十二周呢。
患者
妊娠期月经是生理性出血吗
患者
😭😭我问题比较多
周海仙医生
HCG的功能其中一项就是促进黄体继续发育变成妊娠黄体。女性来月经是因为黄体会萎缩，功能下降导致孕酮水平下降而出现月经。如果怀孕以后，黄体不萎缩反而继续发育，孕酮继续升高，所以不会再来月经。出现妊娠期月经的说法就是HCG不足以刺激黄体很好的发育而导致月经出血，这是少部分人。10周以后胎盘直接出现，产生孕酮逐渐替代妊娠黄体，12周以后胎盘功能比较完善，孕酮的水平较高，基本能维持子宫内膜不至于出血。
周海仙医生
没有导致不良后果可以自愈的出血可以称生理性的
周海仙医生
这样能理解吗？这个本来会很复杂，我们学医5年制也就弄懂这么点东西，一下子要和你讲清楚比较难
周海仙医生
我现在还不清楚您的具体问题？或许您直接问想知道的问题我更好回答解释清楚
周海仙医生
您是想知道孩子是不是自己的？还是想知道目前需不需去保胎治疗呢？
患者
想知道她到底怀孕没
患者
现在的状况是四月二十五号十二周了，上次月经是是七号。
患者
每次都来，量上她也电话里不好说。
周海仙医生
那很简单的方法就是检查B超，你们同房时间过了多久了？
周海仙医生
一般同房10天左右就可以在血中检测到HCG了
周海仙医生
hcg升高就可以确诊了
周海仙医生
如果同房时间已经很久了，那B超就能确诊是否受孕
患者
好的
周海仙医生
嗯嗯，那先去检查B超吧，如果有12周了，需要检查NT了，之前没有检查的项目也赶紧补上。
周海仙医生
早期叶酸没吃，现在也是可以吃上了。
患者
女性月经周期21天的话，排卵日大概在那一天呢。
患者
排卵后一周来月经有可能吗
周海仙医生
您好，规律的话大概在月经的第7天左右。也有个别黄体功能不全的患者，排卵后7天来月经。
患者
正常的话是月经第一天后十四天排卵
患者
这是十四天是卵子的发育时间
患者
这个发育时间会被延长吗
患者
比如十五天十七天
周海仙医生
排卵期正常在下次月经来的前14天左右，这个和黄体期相关
周海仙医生
卵泡期可以有个体差异比较大
患者
也就是一般都是排卵后十四天来月经是吗
患者
如果月经周期24天也是吗
患者
如果出现排卵后十天来月经或者更少，有可能是黄体不全是吗。
周海仙医生
是的
周海仙医生
是这样的
患者
如果一点很少的精液用纸擦到xx，怀孕几率有多大。
患者
😭
周海仙医生
非常小的
周海仙医生
机率非常小
患者
如果精液在体外已经过了一个小时呢。
周海仙医生
那机率几乎为O
患者
为什么不会是“0”啊。
周海仙医生
医学上都不会有100%的情况。有报道出生白黑双胞胎的，医学上也觉得机率几乎为0，这些都不能完全100%肯定。
患者
如果女性是妊娠期月经体质，在他怀孕了第十周还会有阴道出血也就是来妊娠期月经吗。
患者
😊😊
周海仙医生
理论上3-4个月都有可能出现
周海仙医生
比较少见
患者
不是十二周就不会出现了吗。
周海仙医生
大概率是，但是不是绝对的哦，总有几个特例
周海仙医生
比如个别患者胎盘会发育缓慢或者功能不良
周海仙医生
研究是取95%的区间
患者
这个我懂我学计量的
患者
如果是特例的话置信区间不是百分之一吗。
患者
精子粘在纸上干了一半了还有致孕能力吗。😭😭
周海仙医生
嗯嗯，所以说这里的10周，12周都是取绝大多数孕妇的孕周，还有5%孕妇不在这个孕周，可能更迟发生这种情况
患者
精子粘在纸上干了一半了还有致孕能力吗。😭😭
周海仙医生
基本不大可能
周海仙医生
如果想确定孩子的血缘关系，可以行宫内染色体基因鉴定的。
周海仙医生
4个月羊水穿刺检查
周海仙医生
能够确定染色体基因
患者
还有，月经来前一天是不是绝对安全的
患者
就是出血前一天
周海仙医生
嗯嗯
周海仙医生
排卵期也有出血的，要确保来的是月经而不是其他情况的出血😢
患者
肯定是月经
患者
很感谢您
患者
月经期间排卵是不可能的吧。
患者
我以后再有问题直接去温州找您了😘😘
周海仙医生
嗯嗯，是的。祝顺利
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咨询时间: 2020-04-22
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