患者
您好，还想继续咨询下（男，37岁）
时明远医生
你好，有什么不适吗？
患者
我之前跟您的咨询，您还能看到吧
患者
我感觉了下，我现在是躺着坐着好些，站着觉得疼和气短重些，但是健步走起来，大概3公里，又没觉得加重
患者
还有如果站着的时候驼着背好些，挺直身板会觉得气短和胸骨后胀重些
时明远医生
稍等
时明远医生
我建议你看看脊柱外科。
时明远医生
你的症状不像是心脏的问题
患者
我之前拍过颈椎核磁，5到7节压迫硬膜囊，胸椎骨质增生
时明远医生
严重吗？看过骨科医生吗？
患者
脊柱的问题会引起这种持续性的胸骨后不适么
患者
不算太严重
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
时明远医生
也不典型
时明远医生
你做过胃镜了没？
患者
没有呢，去了医院，医生说先做一个心肌核素，然后做胃镜
时明远医生
心肌核素做了吗？
患者
2017年1月做过胃镜，当时是胃炎和十二指肠溃疡
患者
今天做了静态的，明天做运动后的
时明远医生
好的
时明远医生
我觉得心脏的问题可能性不大
时明远医生
看看结果吧，看看有没有阳性发现
患者
您说一般我这种轻度冠脉狭窄，做这个心肌核素，一般会啥结果呀
时明远医生
可能没有啥结果。
时明远医生
看看心里有没有缺血
时明远医生
我觉得你查个胃镜，可能消化系统问题的可能更大
患者
嗯，我吃完饭后，胸骨后的胀和气短会好些
患者
还有，请教下您，如果我这个胀和气短跟心脏有关系，我吃10粒丹参滴丸是不是肯定多少会起作用呀，我试了3次，吃完了一点效果都没有
时明远医生
那就说明不是心脏的问题，所以药物没有效果。
患者
丹参滴丸跟硝酸甘油效果差不多吧
时明远医生
嗯
时明远医生
你不要吃了
患者
我还吃了心可舒，通心络，稳心，丹参，没有一个能止住一点症状的
时明远医生
不是心脏的问题，所以都不管用
患者
哦，本来还说晚上拿硝酸甘油试试呢
患者
心脏病，也不应该躺着坐着好些，站起来就不舒服吧
时明远医生
不能这么理解
患者
您的意思是？
患者
您的意思是，如果心脏病的话，不会出现躺着坐着好些，但站着差些的情况吧
时明远医生
具体情况具体分析
患者
哦
时明远医生
如果心功能衰竭，坐着比躺着好。
患者
我现在就是站着凑合，就是挺直后背更不舒服
时明远医生
不是心脏的问题
患者
还有一个问题，如果心肌核素正常就算了，如果轻度异常，还用继续检查什么吗
时明远医生
做胃镜。
时明远医生
心脏应该问题不大
时明远医生
不需要再继续检查了
患者
就是如果显示轻度缺血，也不用检查心脏了？
时明远医生
是的
时明远医生
如果有问题，可能要考虑缺血的原因，吃药治疗了
患者
时医生，心肌核素结果出来了
患者
图片因隐私问题无法显示
时明远医生
正常的
患者
嗯，说明没有心肌缺血，结合您昨天对我症状的分析，相对踏实一些
时明远医生
嗯，不用担心了
患者
我的ct报告是轻度狭窄，没说具体数字，结合今天这个检查，估计狭窄度不会很高吧
时明远医生
是的，没事，不影响
患者
我的他丁和阿斯匹林还要继续一直吃着吧
时明远医生
复查过血脂吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吃了一个多月他丁，立普妥20mg，
患者
血脂都低了
时明远医生
ct报告给我看了一下
患者
图片因隐私问题无法显示
时明远医生
继续吃
患者
能大概估算出狭窄比率么，结合今天检查
时明远医生
肯定小于50%
时明远医生
对供血影响不大
患者
这个他丁要一直吃了吧
患者
另外这个冠脉ct，我多久复查一次呀
时明远医生
一年
时明远医生
肝肾功没问题的话，他汀一直吃。
时明远医生
戒烟
患者
我一直不抽烟不喝酒，还健步走好几年，没想到还这样
时明远医生
那就好
时明远医生
没关系，早发现早干预治疗
患者
估计是我天生对血脂的分解能力弱吧，我试过三个月不吃肉，主食限制，持续健步走。体力上来了，就是血脂下不去
时明远医生
那就等靠吃药了
患者
嗯，另外，斑块有可能逆转么，如果吃药加上锻炼
时明远医生
有可能，有研究报道过。
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咨询时间: 2018-07-17
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