有系统性狼疮肾炎4型怎么治疗-真实医生回答-春雨医生

患者

医生你好，我患有系统性狼疮肾炎4型，去年12月底确证。经过一个月的住院治疗，再第2次复查的时候指标都转阴了，除了尿潜血，抗核抗体没查，其他都阴。之后一直复查没查抗体那些，这两个月查了下，看到抗双链有点高，抗核抗体似乎一直都是1：320，其他正常，虽然尿常规尿蛋白1＋，但24小时正常，尿潜血11个月以来一直徘徊1＋2＋之间，以下是我的指标，您看下这算是没有控制住么？为何抗双链高了一点？还有抗核抗体一直转阴不了？处于活动期么？（女，24岁）
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于显钊医生

你好，请问你有什么症状吗？

于显钊医生

上次检查抗双链DNA是多少？

于显钊医生

抗双链DNA是与病情活动相关的，抗核抗体与病情关系不大。

患者

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患者

这是上个月得

于显钊医生

主要观察抗双链DNA，补体，血沉，c反应蛋白

于显钊医生

稍有升高

于显钊医生

现在在吃哪些药物？

患者

现在醋酸激素一天2粒或1.5粒交替

患者

我每个月打环，现在打了4.5g

患者

赛能一天2次，黄葵1天3次，1次5颗，钙片骨化纯

于显钊医生

羟氯喹有吃吗？

患者

有得，就是赛能

于显钊医生

收到

于显钊医生

现在这个剂量的激素吃多久了？

于显钊医生

激素从几粒开始吃的？

患者

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患者

10粒开始

于显钊医生

收到

于显钊医生

现在有哪些不舒服的症状吗？

患者

我就有时候觉得累了会肩胛骨痛

于显钊医生

这个问题不大

患者

但是缓一缓，或者睡一觉就好了

患者

我最近健身，不知道是不是因为这个原因

于显钊医生

这次复查血常规了吗？是正常的吗？

于显钊医生

可能和健身有关系

患者

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患者

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患者

这是血常规

于显钊医生

基本是正常的，血小板稍高了一些问题不大。

患者

可是医生我每天健身也不是大汗淋漓，我累了就休息，觉得乏了就应付，然后玩手机，还感觉偶尔会肩胛骨痛，我是不是太弱了，这么弱我啥也做不了得

于显钊医生

工作和生活的过程中会有乏力的症状吗？

于显钊医生

有吃过吗替麦考酚酯吗

患者

我后来没工作，每天就在家躺着多，有时候逛街，出去4.5小时，逛得时候没事，逛完休息下会觉得累，还有肩胛骨酸，但也不是动不了

患者

没有，我也我打环，所以没吃

患者

因为我打环，所以没吃

于显钊医生

可以适当做一些其他的运动锻炼，比如跑步或者是快步走，都是可以的。

于显钊医生

力量锻炼暂时停一段时间

患者

好吧，那医生我汗蒸啥的可以么

于显钊医生

可以的

患者

医生，我还想问下，那你看我抗双链指标有点高，抗核抗体1：320，和刚才那些图片指标比较，我会不会没有稳定住

患者

有点害怕会复发，我还挺害怕肾衰等各种并发症

于显钊医生

重点是要看抗双亮DNA的变化。

于显钊医生

这次的化验结果比上次略高，但是没有相应的症状，所以也并不能判断是病情又加重。

于显钊医生

现在看肾功能是好的

于显钊医生

不至于引起是谁

于显钊医生

不至于引起肾衰

患者

那医生我这种情况能出去短暂玩么，就是逛街，玩跳床，或者去别的城市旅游。

患者

我不太知道我这种情况算不算稳定

于显钊医生

这些都是可以的

于显钊医生

现在看是比较稳定的

于显钊医生

避免长时间晒太阳就可以

患者

好的，那医生我不会出去旅游或者玩个3～5天，我就会严重把

于显钊医生

不会的，坚持用药。

患者

好的

于显钊医生

坚持用药是没问题

患者

那医生你看我激素那些用药你觉得少么

于显钊医生

每个医院的用法不同

于显钊医生

我们一般是三粒和一粒交替服用。

于显钊医生

三粒是不变的。

于显钊医生

然后简称三粒半粒交替，三粒不吃交替。

于显钊医生

两粒的话剂量稍小了一些。

于显钊医生

这样说好理解吗？

患者

理解一点，但不重要，因为我觉得有效果就行

于显钊医生

是的

于显钊医生

自身的症状表现是比较关键的。

患者

医生，我想问下你，那如果这个抗双链下次还高，或者说这次比上次高，是不是就说明药剂量不够啊

于显钊医生

有可能的

于显钊医生

大部分患者这个指标是有波动的

于显钊医生

时高时低的比较多

于显钊医生

所以一般要结合自身的症状

患者

好的，因为我一直在肾内科看，我想如果还有波动，我就转去风湿科

于显钊医生

最好转到风湿科。

患者

那医生就那些抗体会有转阴得可能么？或者比值降低。其实抗体比值高啥的不一定发表活动是吧

患者

好的

于显钊医生

有转成正常可能的

于显钊医生

定期复查长期观察是比较重要的

患者

好的，一定会定期复查。那医生我还想问下我需要忌口么？我不吃菌类，香菜，芹菜，海鲜，辣。在家吃的也清淡些，其他都吃，豆制品开始忌口，现在偶尔一点吃。而且我还喜欢去饭店吃。

患者

这样可以么？

于显钊医生

不需要忌口

患者

可是我伤肾了，会不会对肾有影响

于显钊医生

食物对肾脏的影响很小。

于显钊医生

不需要忌口

于显钊医生

别喝酒别吸烟就可以

患者

好的，谢谢医生

于显钊医生

好的不客气

患者

医生，我还想问你下，我虽然到现在还没有感冒，但我觉得感冒是会发生，如果感冒了怎么办？要不要打预防针什么得？会不会感冒发烧就要了我得命？网上写的很恐怖

于显钊医生

尽量避免感冒感冒以后正常吃感冒药就可以

患者

医生，你好。输环得输到几克才能停。我现在4.4克。是不是最少也得6克！

于显钊医生

一般需要6克以上。

于显钊医生

一般6克才起作用。

患者

好的吧，可是我去年12月底确诊，好像2月肾那些就转阴了，之后一直输环，也必须输到6g么

于显钊医生

是的

于显钊医生

是需要巩固治疗的

患者

医生，你接触的像我这样得病这个年龄段得病人多吗？有治疗几十年不复发得么？

于显钊医生

有的

于显钊医生

对药物敏感的患者，病情比较轻的患者，大多数愈后都比较好，还有一些人把激素停掉的，还有参加马拉松的

于显钊医生

所以先不用担心，一边治疗一边观察一边复查，根据病情变化调整并要。

于显钊医生

所以先不用担心，一边治疗一边观察一边复查，根据病情变化调整用药

患者

好的，我也很有信心的。等我60岁还要爬珠峰呢。那医生我还想问下，北京用贝利木单抗么？那个效果真的好么？我们山西这边还没用。

于显钊医生

用的少

于显钊医生

还是传统的药物

于显钊医生

传统药物不起作用的话，再考虑用生物制剂。

患者

好的，那那个药真的减少复发率么？

于显钊医生

现在还在积累病例

于显钊医生

有待长期观察。

患者

好的，那谢谢医生了。

于显钊医生

好的不客气。