患者
指甲盖下出现黑色斑块，不痛不痒，指甲没有被挤压，踩踏过的情况，是否有黑色素瘤可能性？（男，27岁）
图片因隐私问题无法显示
边可医生
您好，根据您的图像，考虑甲下出血
患者
边医生，您好，但是我的这只脚没有被踩踏或者挤压过，指甲盖下面为什么会出血呢？
边可医生
这个是这样的，一般受伤很少有感觉，有些走路走多了，挤脚也可以呢
边可医生
而且黑素瘤一般不会突然指甲中间出现
边可医生
多靠近甲根部
边可医生
也不是这个颜色
边可医生
如果您不放心，当地医院皮肤科面诊，有条件可以做个皮肤镜检查，明确诊断
患者
哪如果皮肤镜诊断就能确诊是什么原因？这种需要取表皮活检么？
边可医生
因为我是经常做皮肤镜的，这个方面看的比较多，看到图片还是考虑出血
边可医生
皮肤镜能够区分出甲下出血
边可医生
而且出血颜色会变淡，随指甲往上长
患者
医生您好，主要是我昨晚上洗脚都还没发现有这么大一块斑，今天突然就有这么大一块斑，心里也很害怕是黑色素瘤，那就完蛋了。
边可医生
那就更不会是黑素瘤了
患者
为啥？
边可医生
突然出现多为甲下淤血
边可医生
你手指压一下
边可医生
趾甲
患者
蒽
患者
不痛啊
边可医生
你明天上医院看一下，面诊一下吧
边可医生
这样会您很放心
边可医生
更放心
患者
额，哪您刚才说按压一下是？
边可医生
问问您有什么症状
边可医生
因为我每天遇到您这种情况的比较多
边可医生
因为我们医院有这个皮肤镜检查，很多人来看，专家告诉患者是出血也不放心，做个检查，他们自己也看到了，就放心了
患者
我倒不是说不相信您的话，只是您让我按压一下，我按了以后，您就说让我还是去医院面诊，我就没太懂啥意思
边可医生
是这样，可能说的有点跳跃
边可医生
我是想问您一下症状
边可医生
有些人出血量大，压下去会有疼痛
边可医生
还有就是我们图文咨询毕竟不能完全代替面诊
边可医生
首先我先考虑是出血
边可医生
再一个，您也比较担心
边可医生
根据您说的情况，我建议您上医院再让医生面诊一下
边可医生
您就可以更放心
患者
医生，哪如果是黑色素瘤，会不会昨晚都没有，今天就突然变成这么大一块呢？
边可医生
不会
边可医生
而且那种一般从趾甲根部出现的较多
患者
蒽。听您这么一解释我就放心了，您说的很详细。哪这个我怎么处理呢？吃药还是热敷还是？
边可医生
不用处理
边可医生
鞋子穿的宽松些
患者
然后它自己会散的哇？
边可医生
图片因隐私问题无法显示
边可医生
对
边可医生
为了让您更放心
边可医生
我牺牲了一下我的脚
患者
？
患者
😞
边可医生
给您看一下，什么时候起来的都不知道
边可医生
很多甲下出血多半是突然出现
边可医生
要是有明确外伤您就不会担心了
患者
哦，原来如此，我就说好像没踩踏，也没挤压，怎么会突然就出现斑块了
边可医生
😭我自己就老这样，，，哎
边可医生
而且您算是照片拍的清楚的
患者
您是医生，看到就不担心，我是第一次遇到，肯定好害怕的
边可医生
您的照片仔细看中间偏紫黑色，周边紫红色
边可医生
比较典型的出血
患者
边医生，您解释的真的好详细，也很专业，我现在总算不用担心自己得绝症了
边可医生
谢谢💝
患者
边医生您好，还有一个问题是我右脚脚底的皮肤经常脱皮，还很痒，这个是脚气吗？
边可医生
您先观察一下，一个月后这个颜色会慢慢淡化，或者随着趾甲往上移动，因为趾甲生长慢，可能不会这么明显啦
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好，那个有血斑的指甲我观察一个月再说
边可医生
这个最好去医院一起查一下，足底的也有可能是湿疹，或者是足癣
边可医生
脚趾缝有脱皮，水疱，足癣可能性大
患者
左脚指甲那个，我觉得没必要再去检查了，您说的很清楚，我也已经相信了。 右脚这种适合买什么药膏擦一下呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
边可医生
考虑足癣，必亮乳膏或者盐酸布替萘芬乳膏选择一种(买到哪种都可以，不要含激素，单纯的抗真菌药物)，外用一天两次，坚持2周~4周(用到皮疹完全消退)
边可医生
如果用药效果不佳或者皮疹加重，那就得上医院看看
患者
哪像我这种情况，平时该注意一些什么呢？
边可医生
透气的鞋袜，袜子分开洗，避免交叉感染
边可医生
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患者
好的，算是把问题都搞清楚了，谢谢边医生深夜还耐心解答！
边可医生
嗯嗯，没事，您早点休息！我也休息了！🍀
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咨询时间: 2018-11-03
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