患者
心电图显示缺血性t波改变（男，54岁）
图片因隐私问题无法显示
陈剑彬医生
你好，请问你有什么难受吗？
患者
前段时间感觉闷！抽的胸脯周围骨头疼
患者
今天去做了心电图！大夫让我输液了
患者
你能看清楚我的心电图吗
陈剑彬医生
可以看到，心电图提示您这是有心肌缺血的表现
陈剑彬医生
您又有胸闷，不排除冠心病可能
患者
我看见qrs轴是负的56还有t轴也是负的
陈剑彬医生
主要是好的导联T波都倒了
患者
这种情况则么治疗了？严重不
陈剑彬医生
这种情况目前国内外最准确的检查治疗方法就是做冠脉造影
陈剑彬医生
如果心脏血管窄了还要放支架
患者
你意思是说这是冠心病吗
陈剑彬医生
您平常有抽烟吗？有高血压、糖尿病没有？身高，体重是多少？
患者
平时也抽了！再其他都正常的
陈剑彬医生
怀疑您有冠心病可能，目前检查冠心病的方法一般有冠脉CTA和冠脉造影，后者最准确，如果有问题可以马上放支架治疗
患者
本来我要下胃镜了！现在下不成了！说等看好了才能下了
患者
这么严重了？
陈剑彬医生
是的，如果心脏有问题，胃镜是不敢做的
陈剑彬医生
比较严重，要引起重视
陈剑彬医生
很多人不去重视很可能会发展成心肌梗死
患者
现在大夫让我输液了！他让我先输液了
患者
你意思冠心病就要放支架了？
陈剑彬医生
您最好还要查一个心脏彩超，看一下心脏的结构情况和心功能
陈剑彬医生
不是的，一般血管堵70%以上才考虑放
陈剑彬医生
您最近是有感冒吗？
患者
那你看我的心电图单子！是不是很严重吗？你说到了能恢复吗
患者
么有！一直也不感冒
患者
就t波到了能恢复不？则么治疗
患者
支架和搭桥一样吗？
陈剑彬医生
治疗就是首先要做检查明确病因，再根据是不是药物保守治疗还是放支架治疗，建议您到当地医院心血管内科进一步就诊
陈剑彬医生
两个是不一样的
陈剑彬医生
支架是微创手术
患者
那放了支架就以后么事了？
患者
那你说我现在这则么治疗？
陈剑彬医生
如果心脏血管有问题放了支架以后也要长期坚持吃药
陈剑彬医生
建议您去当地医院心内科就诊，完善心脏彩超，肌钙蛋白，心肌酶谱等检查，明确病因后再行治疗
患者
你说这T波到了这能恢复起来吗
陈剑彬医生
有些可以
患者
就是心脏CT吗
患者
那你的意思？我这比较严重？那我的是全部到啦
陈剑彬医生
是心脏血管的CT
陈剑彬医生
您心电图好几个导联T波都倒了，但心电图只是作为参考，不能确诊的
患者
你说只要确诊冠心病！是不是就得放支架了
陈剑彬医生
患者
你说我这胃镜是不是暂时不能下了？
陈剑彬医生
不能做
陈剑彬医生
医生也不敢给你做
患者
意思只有心电图正常了是不是才能下？
陈剑彬医生
是啊，您这个心电图有问题是不敢做的
患者
那如果检查成冠心病是不是一直胃镜下不成呀？我有萎缩性胃炎！让定期复查了！快把我愁死呀
陈剑彬医生
这个就要冒风险了，而且要长期吃抗血小板的药也是不能做的
患者
你说这是什么情况引起的
患者
像我这种能看好不
患者
我就前一个月有点胸闷
患者
你说现在输液管用吗
陈剑彬医生
输液治标不治本，最好查清楚
陈剑彬医生
这是血管粥样硬化引起的
陈剑彬医生
跟你抽烟什么的都有一定的关系，所以一定要戒烟
患者
这个就是所说的T波倒置吗
陈剑彬医生
T波倒置是冠心病在心电图的表现啊
患者
那就是查清楚了！再治疗么
陈剑彬医生
肯定要的，我们治病要治本的
陈剑彬医生
就剩最后一次提问了
患者
那我这个就是说是T波改变！缺血性吗
陈剑彬医生
是的
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咨询时间: 2018-02-28
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