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问题描述:
卢主任：您好 以下是具体情况 您能解答我一下吗？最近恐艾比较严重 经过： 1月25日10:00 PM 发生行为 1月26日11:00AM 第一次服用必妥维 后期每天7:30AM服用 共30天 2月24日7:30AM最后一次服用必妥维 检测： 1、 2、4、8、12周：四代医院阴性 2、 15周：三代试纸阴性 不规范服药： 前7天服用必妥维，同时服用疏肝解郁胶囊 其中有圣约翰草成份 会降低必妥维中比克替拉韦和丙酚替诺福韦的浓度 属于必妥维说明书中禁用药物 第八天起停用疏肝解郁胶囊 顾虑与疑问： 1、针对这次不规范用药有没有一种可能就是：阻断了病毒自身的复制，但是没有阻断病毒复制到宿主细胞内 （根据必妥维内三种药物成份作用推测的）形成了病毒库 从而导致阻断失败并延长了窗口期？ 2、21版诊疗指南：职业暴露需要检测到24周，有何原因？与非职业暴露的12周排除有何区别？ 3、阻断药是否影响窗口期？服用阻断药有瑕疵的情况下多久才能彻底排除？（男，35岁）
分析及建议:
你好，具体是什么行为？
患者
卢主任：您好 以下是具体情况 您能解答我一下吗？最近恐艾比较严重
经过：
1月25日10:00 PM 发生行为
1月26日11:00AM 第一次服用必妥维 后期每天7:30AM服用 共30天
2月24日7:30AM最后一次服用必妥维
检测：
1、 2、4、8、12周：四代医院阴性
2、 15周：三代试纸阴性
不规范服药：
前7天服用必妥维，同时服用疏肝解郁胶囊 其中有圣约翰草成份 会降低必妥维中比克替拉韦和丙酚替诺福韦的浓度 属于必妥维说明书中禁用药物 第八天起停用疏肝解郁胶囊
顾虑与疑问：
1、针对这次不规范用药有没有一种可能就是：阻断了病毒自身的复制，但是没有阻断病毒复制到宿主细胞内 （根据必妥维内三种药物成份作用推测的）形成了病毒库 从而导致阻断失败并延长了窗口期？
2、21版诊疗指南：职业暴露需要检测到24周，有何原因？与非职业暴露的12周排除有何区别？
3、阻断药是否影响窗口期？服用阻断药有瑕疵的情况下多久才能彻底排除？（男，35岁）
卢联合医生
你好，具体是什么行为？
患者
男女性行为
患者
有带T但是中途有脱落
卢联合医生
你是太紧张了。
卢联合医生
其实你可以让对方检测一下对方没事儿你就不用这么折腾了。
卢联合医生
你这个情况这么多的检测阴性是完全可以排除的。
卢联合医生
完全没必要担心延长窗口期的问题。
卢联合医生
指南说的事跟你个人没关系
患者
卢主任：其实如果我是规范用药 我不会焦虑和紧张 现在我就能脱恐 但是问题是我用药有瑕疵 外加职业暴露要24周半年才能排除 我就担心了 很想知道我这样的情况 到底会不会产生病毒库 有说阻断药最开始的那几天最关键 但是我用药有瑕疵 这个影响大吗？
患者
对于职业暴露24周排除 我很不理解 如果是同样一个感染行为 职业和非职业暴露 为什么检测时间差距会这么大 这个的逻辑在哪里？
卢联合医生
你的情况完全不用担心，你想的太多了。完全没必要紧张，这个可以排除了。你说的中药情况，完全不影响你的监测，也算不上什么瑕疵。
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咨询时间: 2024-05-12
