患者
大夫您好,我父亲今年87岁,我父亲于今年三月底开始至今长期卧床,插胃管喂食。三月底住院查出胃出血,严重贫血,营养不良,肺炎,用消炎药后出现低蛋白水肿,后出院在家经两个月的营养餐喂食,水肿消失,但过一周后那天因持续发烧服药不退,于凌晨两点多送医院住院治疗,经检查肺部有积水,一个肺积水约10公分,另一个肺积水低于10公分,肺炎,经11天的消炎治疗,不抽积水回家休养,按医生嘱咐加强营养,一周后住院复查,积水已消退了许多,不必抽积水了,但入院第一天抽血后出现低烧发热症状,经十五天的治疗前天,医生说已用尽该医院的药了,但依然反复发烧,前天只好出院回家。现将我爸的出院记录传送给您,麻烦您帮瞧瞧我爸,看有什么药能治好我爸的病?(男,87岁)
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吴晓晖医生
你好,我在上班。现在无法回复你。
吴晓晖医生
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患者
您能百忙之中抽时间回复,十分感谢!理解。
吴晓晖医生
你好,敬悉病史。我还想问1个问题,目前老人还在鼻胃管进食物吗?每天吃几餐,每餐量有多少毫升?除了鼻飼外,嘴巴还进食物吗?目前每天体温是多少?
患者
谢谢!我爸目前还是鼻饲,没有从他嘴巴里喂食,上个月他有过自己拔胃管出来,他用嘴巴能吞下去流质食物,吃了几口,他便不肯开口吃了,所以我们又给他鼻饲了。
吴晓晖医生
每天喂几餐,每次喂多少毫升?
患者
平时每天吃五餐,每餐约300毫升,每天大概四两米,四两肉(如鸭肉,猪肉,羊肉,鱼等)30克植物油,半截胡萝卜,和一短截淮山,煮熟后再用搅拌机打成米糊,分五餐喂,喂时每餐又加四勺沛可牌全乳清蛋白粉,两勺沛可牌全营养素,一小袋L-赖氨酸,一小袋谷氨酰胺。住院后他有时呕吐,医生叫喂250毫升,后打消炎针消耗大,请营养师会诊,营养师说每餐加到蛋白粉六勺,全营养素四勺。昨天我爸出院了,帮他擦身时又有呕吐,至今已呕吐过几次,所以不敢喂多给他,蛋白粉加四勺,全营养素没有了,就加水溶性维生素组件和铁元素组件,这两样是以前在另一家医院开的,我爸现还有些褥疮未。平时体温37.5~38.6,冰敷,或暖水擦身,体温降下来了,过不了多久又发低烧了。
吴晓晖医生
你好。老人目前发热还是考虑与感染有关。
吴晓晖医生
老人感染可能与误吸,吸入性肺炎有关。
吴晓晖医生
现在很矛盾的,一方面营养需喂食,一方面喂多了又出现返流,误吸
吴晓晖医生
而且老人感染较重,多重感染,细菌、真菌。
吴晓晖医生
一般我们治疗这一类患者这样的:1.静脉营养支持2.减少鼻饲量,像他目前状况可以一日4餐,每次100毫升3.有效的抗感染,需抗真菌治疗,还需选择舒普深抗大肠杆菌及绿脓杆菌
吴晓晖医生
现在这些在家中根本不行,还需住院治疗的
吴晓晖医生
由于年龄高,全身营养状态太差了,感染又太重,需有思想准备
患者
如果能到你们那里住院治疗就好,这次我爸住院期间,是每隔一两天就抽血化验,本来就有严重贫血,还抽这么多血,也许这次我爸不住院,病不至于此,我很后悔,
患者
恳请您开些药治治我爸爸
吴晓晖医生
老人住的是哪家医院?
吴晓晖医生
抗真菌可以考虑选择科赛斯,抗生素可以考虑舒普深,还可以考虑选择替加环素
患者
我们这里是小地方,是小地方的医院。
患者
十分感谢您!
吴晓晖医生
但还需要白蛋白,丙球蛋白输注积极营养主持
吴晓晖医生
营养支持
患者
如果我买了科赛斯和舒普深及替加环素,该怎样吃法?
患者
我们这里正规医院没有白蛋白,倒是外面的药店有卖,怕不安全,不敢买来用
患者
丙球蛋白?我也没听说过,看来我们这里也没的卖了
患者
我爸住的是县级医院,我们是小县城的人
吴晓晖医生
你好,我所提到的都是静脉用药,不能经胃肠道用药的。建议还是去3甲大医院住院吧
患者
路途太遥远了!您能不能帮我们买?我汇款给您,回来请私人诊所的医生帮注射
吴晓晖医生
你好,这让我有些为难,抗生素不是商品,使用抗生素有权限的,而且我建议的抗生素门诊都配不到的,必须住院才有,还需抗生素指导小组的主任审批后才能用,全院只有3个人。何况老人病情复杂,不是简单地药到输上就行了。他需要专业治疗和护理。还是需要去好的3甲医院住院。很抱歉!
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咨询时间: 2015-08-13