春雨医生

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患者

4.24日做了甲状腺硬化手术,4.25日出院后发烧2天半、食欲不振(基本上很少进食),4.28日早开始不烧及少量进食,中晚餐开始恢复饮食(比平日会少一些量)。4.29日上午在户外散步时晕倒在地,一开始失去知觉,醒来后脸色惨白、大量出汗,120急救到医院救治,当日抽血、胸部及脑部CT,B超及心电图等,初步诊断为低钾症。出院时内分泌科医生会诊,又做了新的抽血查看内分泌是否存在问题。相关检查单见下图(男,64岁)
咨询:1.本次晕厥跟甲状腺硬化手术有直接关系吗?2.本次晕厥都是哪些原因造成的呢?3.4月30日出具的内分泌的血象正常吗,我看有些异常指标,都有哪些影响呢?4.我们还需要做哪些检查吗?
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汤占斌医生

应该是低钾来的一过性低血压可能

汤占斌医生

和手术关系不大

汤占斌医生

你这个异常一个是检查血糖

汤占斌医生

另外需要做头核磁看看有没有垂体瘤

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患者

有没有可能是本次低钾综合情况导致应激的,还是跟本次低钾没关系,还是垂体瘤因素导致了低钾呢?这个情况是垂体瘤的概率有多大呢?

汤占斌医生

有可能和你高血糖有关系,血糖高也会引起低钾,垂体瘤会引起泌乳素增高,如果没有垂体的事,可能就是甲状腺手术导致的内分泌系统问题

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患者

是高血压还是高血糖引起的呢,当时120急诊时高压只有70?另外,您的意思是内分泌系统紊乱了也会引起泌乳素增高,是吗?

汤占斌医生

一过性低血压引起的

汤占斌医生

汤占斌医生

你这个晕厥应该是一过性低血压来的

汤占斌医生

可能和你低钾,引起的心脏心律不齐,导致血压一过性降低

汤占斌医生

泌乳素这个不引起血压降低

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患者

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患者

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患者

那有没有可能反过来影响呢?低血压 血钾等情况影响到了泌乳素紊乱

汤占斌医生

不会

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患者

那还有什么情况会引起泌乳素增高的呢?

汤占斌医生

垂体疾病:是导致高泌乳素血症的最常见原因,以垂体催乳素瘤最常见。此外还包括空泡蝶鞍综合征。 下丘脑疾病:颅咽管瘤 、炎症 等病变会影响催乳素抑制因子的分泌。 原发性甲状腺功能减退症:促甲状腺激素释放激素的增多会刺激垂体分泌催乳素。 特发性高泌乳素血症:血清催乳素增高(多为2.73~4.55nmol/L),但未发现垂体或中枢神经系统疾病。 胸壁疾病或乳腺慢性刺激:带状疱疹 、神经炎 、乳腺手术、长期乳头刺激等。 异位催乳素分泌:见于支气管癌、肾癌、卵巢畸胎瘤 等。慢性肾功能不全。 肝硬化 。其他:多囊卵巢综合征 、子宫内膜异位症 、自身免疫性疾病 等。

汤占斌医生

这些都可以

汤占斌医生

另外就是情绪紧张

汤占斌医生

刚进食

汤占斌医生

或者是那个月经

汤占斌医生

也可以

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患者

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患者

他之前一直在吃这个药,每天一粒,有影响吗

汤占斌医生

没有

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患者

他做完手术身体虚弱,不怎么饮食营养不良,加上吃这个药,会不会引起低钾症状呢

汤占斌医生

你这个药吧,确实有利尿剂,但是它这个药的成分里边补充了氯化钾所以它不会低钾一般

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患者

这个药的成分中有氯化钾成分,会不起到补钾的作用吗?还是利尿的话会导致钾流失?如果不吃这个药,高血压有什么药适合吃呢?

汤占斌医生

高血压的话就是降压药物就可以,你得看血压多少

汤占斌医生

可以补钾

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患者

晕厥时候高压只有70,现在已经回复到正常范围80-130

汤占斌医生

对啊那还是一过性低血压

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咨询时间: 2024-05-01
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汤占斌
汤占斌  神经内科 主任医师 已认证
百强医院  哈尔滨医科大学附属第一医院
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