患者
反复发热，夜里频繁咳嗽，白细胞升高，该怎么处理（男，3岁）
蔡勇辉医生
你好，，可以给我看一下血常规检查结果吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
蔡勇辉医生
[自动回复]您好，我现在刚好有病人需要处理一下，麻烦你有什么问题先留言，稍后我会及时回复您的问题，请谅解！
蔡勇辉医生
发热有多长时间啦？
患者
上个周五晚上鼻塞，发热，发热两天后退烧后就开始咳嗽，前天下午又开始发热
蔡勇辉医生
现在医生有开什么药用？有没做雾化治疗？
蔡勇辉医生
一般发热起来最少也要3～5天左右的
蔡勇辉医生
如果晚咳嗽厉害, 建议可用布地奈德和沙丁胺醇，或异丙溴胺一起高压泵雾化吸入治疗。
患者
图片因隐私问题无法显示
蔡勇辉医生
这些药都很好的啦。
患者
还有一个愈酚甲麻那敏和美敏伪麻，这两个药能吃吗？对脑是不是影响很大
蔡勇辉医生
可以用一种，这药对脑没有影响的。
患者
可是吃了这些药后，体温还是反复发，做了雾化吸入，夜里咳嗽更频繁了，每次咳了还都吐了
蔡勇辉医生
这治疗方案都很到位的啦，只是疗程的问题，建议继续这样治疗2天观察。
患者
我就担心这样一直的体温反复，喝美林副作用大，咳嗽这么厉害，怕变支气管炎或肺炎
蔡勇辉医生
现在支气管炎肯定有的，肺炎就要医生听一下或胸片检查
患者
医生说听肺部都好的，就是咽部红，诊断是呼吸道感染，怎么变支气管炎了呢
蔡勇辉医生
咳嗽那么厉害，肯定有的，
蔡勇辉医生
上呼吸道感染不会咳嗽厉害的！
患者
我看她的病历上写着支气管炎，也没让我输液，这样体温反复高，该怎么处理
蔡勇辉医生
都写支气管炎啦，那就不要上呼吸道感染啦
蔡勇辉医生
发热时你可以买一瓶泰诺或美林，最好各买一瓶，38.5度以上或有宝宝精神不好，头痛等不舒服时用，按说明书服，38.5度以下可以松开衣服，多喝点水或温水檫等物理降温。一定要知道口服退烧药必须隔5-6小时内才可以重复服，而且不能两种退热药一起使用，一天内同一种退热药连续使用不要超过4次。当反复高热可以两种不同退热药可以交替使用，这样同一种药就不会一天内超过使用次数。
患者
上面发错了，她的病历上写着呼吸道感染，没有写支气管炎，不好意思。这样体温反复高热，咳嗽加剧，真的吃药就可以吗？不用输液吗
蔡勇辉医生
你好，打针和吃药治疗的效果是一样的，一般原则上能吃药就可以尽量不要打针，只有呕吐厉害 不能吃药，或病情严重才需要打针的，打针比吃药只是快半小时左右进去体内，只要进去了体内，就能发挥一样的效果，产生一样的治疗作用，而且打针容易产生过敏反应。
蔡勇辉医生
呼吸道感染包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，下呼吸道感染包括支气管炎，但不管诊断怎样，治疗原则是一样的。
患者
我现在担心的就是两个，一个是体温降不下来，还有一个就是一直咳嗽，夜里躺下去痰就很多，一有痰就会咳，每次咳的脸都红了，还吐了，喜欢咽口水，会不会演变成疱疹性咽峡炎？
蔡勇辉医生
刚才和你说了，这治疗方案都很到位的啦，只是疗程的问题，建议继续这样治疗2天观察。
蔡勇辉医生
药用得很到位的啦！
蔡勇辉医生
疱疹性咽峡炎不会这样咳嗽的，你担心可以给医生看一下喉咙后面有没疱疹，我这样就看不到的。
蔡勇辉医生
雾化一天2次效果就更好一点。
患者
肺力咳合剂和愈酚甲麻那敏，哪种好点儿
蔡勇辉医生
这两种药可以一起用的，肺力咳是中成药，愈酚是西药，所以它们作用机制不同，没得比较的，我个人认为愈酚效果好一点。
患者
医生，你好，哪种副作用小点儿呢？
蔡勇辉医生
付作用都差不多的
患者
现在体温又高起来了，38.6，怎么希刻劳吃了，炎症怎么还是控制不住呢
蔡勇辉医生
现在发热可以口服退热药处理。
蔡勇辉医生
也可以先用退热贴贴一下。
患者
我现在一边贴着退热贴，一边给他喝美林的呢。希刻劳从昨天中午开始吃的，怎么还是没效果呢，是不是真的要输液呢
蔡勇辉医生
用抗生素最少也要3天才能有效果的。
患者
那这三天里都要用美林退烧，会不会副作用很大，对脑的影响很大？您从医这么多年，一般的细菌性呼吸道感染口服用药能痊愈的有吗？一般的都要几天退烧呢？
蔡勇辉医生
是药三分毒，什么药都是有付作用的，但不会对脑有影响的，美林可以和泰诺间隔使用。
蔡勇辉医生
上面说了，打针和吃药治疗的效果是一样的，一般原则上能吃药就可以尽量不要打针，只有呕吐厉害 不能吃药，或病情严重才需要打针的，打针比吃药只是快半小时左右进去体内，只要进去了体内，就能发挥一样的效果，产生一样的治疗作用，而且打针容易产生过敏反应。
患者
因为没到晚上他喉咙里的痰就会很多，一躺下来就很咳，而且很难咳出来，孟鲁司特吃了也没效果，美敏和愈酚哪个更好呢
蔡勇辉医生
那两种药成分是差不多的，所以效果也是差不多的。
患者
这个希刻劳效果不太好呢？一般都要几天才能完全退热
蔡勇辉医生
上面和你说了，用抗生素最少也要3天才能有效果的，所以只用一天多怎么可以说没有效果呢？
患者
我听我朋友说，她们一般用上一天就体温正常了，所以我也是着急，咳嗽不见好，体温又降不下来，所以很担心，希望你能理解
蔡勇辉医生
我看了你那医生开的药了，真的是很合理的，应该是一个很专业的医生，他也没有叫你打针，你的担心我们理解，但不是每次病了治疗或效果都一样的
患者
嗯嗯，我知道，我只是觉得我家孩子已经一个星期这样发热咳嗽了，夜里都睡不好，我就是想他能快点儿好
蔡勇辉医生
所以建议你按那方案继续治疗2～3天。
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咨询时间: 2018-09-15
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