查出来右肺结节，需要怎么处理？-真实医生回答-春雨医生

患者

您好医生，查出来右肺结节，需要怎么处理（女，36岁）
图片因隐私问题无法显示

李奕医生

您好，请问这是首次发现肺部结节吗？有什么不适？

患者

没有不适，就是这几天有点早搏，去查心电图医生建议我在拍个片检查出来的

患者

目前是首次发现，其实4月份的时候去医院做过ct，那时候就有，但是当时医院报告没写

患者

发您报告看一下吧

患者

电子片能接收吗

患者

https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V01ECD6DB23CDAE0AEDC****BDB25FC4B****CCD7FF1FE6B6FB8EEE88F06DBDD433F1E****AAC78DBFAE****

患者

需要微信打开应该是

李奕医生

好的，稍等一下

李奕医生

你把这次ct报告右上角的二维码拍给我

李奕医生

还有今年4月份的

患者

好的

患者

您稍等

患者

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患者

这是这次的

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这是4月份的

李奕医生

好的

患者

麻烦您给看一下

患者

下午查完之后医生下班了，比较担心

李奕医生

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患者

稍等

李奕医生

4月份的无法获取

患者

好的

患者

我现在重新发你

李奕医生

好

患者

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患者

您试一下

患者

因为在另一个手机上

患者

只能这样发您了

李奕医生

看到了

患者

怎么样大夫

患者

这个需要怎么处理呢？

患者

是不好的结节吗

李奕医生

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李奕医生

这是4月份的片子

李奕医生

图片因隐私问题无法显示

李奕医生

这是本次的

患者

是长了吗

患者

是有两个结节吗

患者

说是多发结节

李奕医生

由于不在同一家医院，而且4月份不是薄层ct，所以在细节上难以进行对比。

李奕医生

而且4月份也不止一个结节。还有其他部位的磨玻璃影。当时有什么症状吗？

患者

自己也没感觉有什么症状，就是阳完之后担心去做的

患者

我是有焦虑症，心脏不舒服才去做的胸部ct

患者

目前看现在的结节的话严重吗

李奕医生

从本次ct的结果来看，这个结节确实有一些征象需要密切关注的。

李奕医生

但还没有到需要立刻手术的时候。

患者

需要手术吗？

患者

那这种情况怎么处理呢？需要做进一步检查吗？

李奕医生

半年多前这个部位已经存在病灶了，也不能完全排除炎性渗出吸收不良所造成的改变。

李奕医生

建议2~3个月复查ct。就在本次在医院进行胸部ct平扫+三维重建。

患者

2-3月复查就可以是吗，不需要重新再去检查吗

李奕医生

是的，上次至今检查已间隔半年以上，病灶形态密度虽然有些变化，但并面积没有明显增大，可以缩短随访周期，再次复查。但近期没有必要重新检查。

患者

大夫我需要不需要去更大的医院再去查一个ct

李奕医生

短时间内频繁检查，病灶不会有明显改变，而辐射却会对人体造成影响。

患者

好的，谢谢，先观察就行是吧，也不需要吃药

李奕医生

我觉得，今天检查的这家医院，从影像上来说应该质量还是不错的。而且随访复查观察病灶动态变化，比不停的更换医院检查更有意义。

李奕医生

您目前没有症状，不需要吃药。

患者

刚刚这个医院大夫说我这个右肺有两个大结节

患者

不是一个，如果手术的话需要都切吗

患者

大夫说主要是多发的，切的话也是很不理想，怕会再长

李奕医生

是有几个结节，但这个是最大的。在大多数情况下，同时出现几个恶性结节的概率很低。所以我们只要紧盯最大那个，或者变化最快的那一个。如果发现变化，再手术也来得及。

患者

如果这个不长或者不变化的话是不是就可以观察，不需要手术

李奕医生

您的结节最大也只有6mm，我们都称为小结节。一般都需要8mm以上才考虑手术。

患者

好的好的，谢谢您医生

患者

主要是担心这个不是良性结节

李奕医生

您说的没错，如果病灶没有任何变化，就证明它是良性结节，或者至少也是惰性的结节。

患者

就算是不好的，两三个月也不会长得特别快是吧

李奕医生

如果它不是恶性结节，不会去为非作歹，又何必手术呢？毕竟即便微创手术也是对人体有损伤的。

李奕医生

恶性结节的生长也是需要一定时间的。这时间就是医生设定随访周期的原则。可以基本保证，在这个周期内复查，不会有显著进展而影响疗效。在国际上对结节的随访周期都有严谨的规范。

李奕医生

其实在许多发达国家，都建议肺结节增长到15mm以上才手术。在我们国家已经是非常积极的了。

患者

好的，大夫，谢谢您的耐心解释

李奕医生

不用客气的，放心吧！

李奕医生

退一万步说，您这个病灶半年多来也没有明显增大，即便是恶性的，三个月以后再手术，也是能够彻底切除干净的。

患者

您好大夫，我想问一下，我每天嗓子里都都有痰，尤其早上起来，黏糊糊的，跟这个结节有关系吗

李奕医生

和结节没有关系的。这个结节还非常小，远远不足以引起任何症状。

李奕医生

您的症状还是比较符合咽炎的表现

患者

好的医生，谢谢您

李奕医生

不谢不谢

患者

您好大夫我还有一个问题，这个结节怎么判断是不是恶性还是良性的呢？现在是判断不了是吗、需要观察之后再做判断

李奕医生

影像学上判断良恶性的因素，包括：大小、密度、形态、和作为组织关系，等等。但影像学上的判断只是一种概率，所有的因素都符合，那恶性概率更高。您现在只有个别因素有些近似。在这种小概率情况下，只需要观察即可。

患者

观察2.3个月以后再去复查在判断是吗

李奕医生

是的，没错。2~3个月以后同一家医院复查，将两次结果进行对比。