患者
我父亲平时，或者心情不好的时候感觉心脏不舒服，堵闷，水喝多了心脏也不舒服，难受的时候想咳嗽，咳嗽能感觉舒服点，运动量大的时候心脏不舒服更为严重，说左侧背部也感觉不舒服堵闷，去年检查肝部有多发性血管瘤，今年想给他做个检查，请问都应该做哪些检查呢？（男，55岁）
周建康医生
你好，你父亲既往有没有高血压，糖尿病，高脂血症病史？
患者
有高血压病史
周建康医生
高血压病史有多久了？平时血压控制的怎么样？
患者
每天都吃药，有十多年了，近两年才吃药，因为以前没有症状
周建康医生
新两年服药后有没有规律监测血压呢？能控制在130/80左右吗
患者
吃药能控制在90-130左右
周建康医生
除过心脏部位闷之外，有没有心慌气短，心脏部位及左肩背部疼痛。
周建康医生
每次活动后心脏不舒服症状严重，休息后可以缓解吗？
患者
这些症状都有，休息后可以缓解一些
周建康医生
吸烟吗？
患者
心慌气短，左侧背部疼痛的症状都有，不吸烟不喝酒
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患者
就是平时脾气大，爱发火
周建康医生
根据你父亲的症状，目前考虑冠心病。
周建康医生
脾气大是一直都这样还是后来出现的
患者
从年轻就这样，脾气大的很，动不动就打架
周建康医生
冠心病，全名叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，就是给心脏供血的血管叫冠状动脉，由于既往有高血压的诱发因素，现在这个症状是典型的冠心病的症状，活动后或者劳累后胸闷气短胸痛，由于左肩背部也是心脏的感觉放射区，所以心脏不舒服的时候也伴随着左肩背部的疼痛，有的人也会放射到左胳膊，左手指。
患者
他去年查肝部还有多发性血管瘤
患者
那您建议给他做哪些检查呢？
患者
这些症状和这个肝有没有关系呢？
周建康医生
肝脏多发血管瘤，一般都是良性的，这个要定期复查
周建康医生
和肝脏没有关系
患者
哦，请问应该做哪些检查呢
周建康医生
建议：心血管内科就诊 完善：心电图，心脏超声，颈部血管超声，泌尿系超声，腹部超声，血分析，血脂，血糖，肝肾功检查
患者
需要做运动平板实验吗，肺部CT用做吗
周建康医生
如果经济条件好点的话可以选择住院，除过完善上述检查之外，可以做一个冠脉造影检查
周建康医生
先做一个普通的心电图，看一下有没有ST段的下移提示心肌缺血。如果普通心电图没有明显的问题可以做运动平板
患者
冠状造影是六十四排吗
周建康医生
你说的是冠脉CTA
患者
医生说让做这个
周建康医生
这个也行，冠脉造影检查是诊断和评估冠脉血管狭窄程度的金标准，如果确实狭窄很严重了，顺便可以放置冠脉支架，提前预防心梗
周建康医生
都是可以选择的
患者
好的
周建康医生
你父亲目前是冠心病的早期症状，做冠脉CTA或者冠脉造影检查都是没有问题的，但是冠脉造影检查会昂贵些，还需要住院，相对会更准确。冠脉CTA也可以评估冠脉狭窄程度，都是可以选择的
患者
好的，我明白您的意思了
周建康医生
好
患者
泌尿超声，腹部超声检查的是什么呢？
周建康医生
高血压病史比较久了，要查一下是否存在靶器官损害，包括肾血管超声检查。腹部超声包括肝胆胰脾，需要复查肝脏血管瘤
周建康医生
当然也可以放在后期做
患者
心电图刚出来
患者
图片因隐私问题无法显示
周建康医生
有什么问题吗
患者
希望您能给看看，这边医生不在说是什么系统坏了？出去了
周建康医生
就是发现了个室性早搏，心率58次，还可以
周建康医生
目前没有看到明显的心肌缺血征象
患者
哦，那就等着做那个六十四排在看了是吗
周建康医生
是的
患者
好的，那辛苦您了，祝您工作顺利，身体健康🍀
周建康医生
不客气
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咨询时间: 2020-10-23
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