患者
高血压患者突然血压就正常了，有的时候低一些，我姥姥82岁，之前血压都是158 有的时候148 但是这次出来旅游，血压就突然低了，前几天去了医院，头晕，血压低，低血钾，引发了阵发性房颤心率176 但是现在已经出院了，转了窦性心律，医生开了比索洛尔，每天半片，测血压，心率超过80在吃，不超不吃。（女，82岁）
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孔祥照医生
随着年龄增长的确可以出现血压降低
患者
进医院是因为吃了两片诺欣妥突然降低说有点晕
孔祥照医生
吃的有点多了
患者
现在已经没事了出院了，主要缺钾心率过速，医生给打了钾泵，心率打了降心率的药，还给挂了盐水加速排出体外，钾也补上去了，进医院之前血压更低
患者
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患者
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孔祥照医生
目前恢复了，但也先不要吃降压药
患者
可是突然正常也不是还事啊，现在不吃降压药了，心率的药也没吃，我给您看下她的检测结果
孔祥照医生
突然正常未必都是坏的啊。。
孔祥照医生
不要把情况想的太坏
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
没有心衰心梗，脑血栓脑梗
患者
应该不是心脑血管病吧
患者
医生开了利伐沙班十五毫克我们正在吃
孔祥照医生
已经是心脑血管疾病啊
孔祥照医生
多数已经有冠心病
孔祥照医生
这是年龄增长的必然结果
孔祥照医生
颈部血管有斑块，大脑和心脏血管也跑不掉
孔祥照医生
只是没发生危险的心梗脑梗
患者
还开了瑞啥的他汀，我的意思是没有心衰心梗，脑血栓，脑梗那些问题，现在血压低，我有点怕吃他汀，血压会变得更低，上次吃了一片血压变成120了，没吃之前132，耳朵响还吃了银杏叶片
孔祥照医生
他汀不是降压的
孔祥照医生
肯定已经有脑梗死
孔祥照医生
多数是腔隙性脑梗死
孔祥照医生
小血管的堵塞
孔祥照医生
120和132并没有明显下降趋势
孔祥照医生
不属于药物影响
患者
那利伐沙班和比索洛尔，他丁还吃吗？拍了脑ct没有，是腔梗，我再次确认没有脑梗，我们住院还会诊了
孔祥照医生
腔梗就是脑梗死的一种啊
孔祥照医生
没有还是有？
孔祥照医生
你写着：是腔梗
患者
医生咱们尽量一次把一段话都发完，可以吗？不然的还没怎么咨询就结束了对话， 1、对，有腔梗要那怎么办？ 2、利伐沙班可以吃15毫克吗？ 3、阵发性房颤转窦性心律还需要吃吗？ 4、血压表心率不超过80，比索洛尔还吃吗？
孔祥照医生
腔隙性脑梗死，没有房颤时不用吃利伐沙班
孔祥照医生
但要吃阿司匹林肠溶片
孔祥照医生
心率不超过80，如果没有心慌和冠心病，可以不吃比索洛尔
孔祥照医生
做了心脏CTA或者冠脉造影术吗？
患者
1、这些检查都没有做过，心脏手术也没有做过 2、您不是说有冠心病吗？如果有冠心病血压表心率显示60还吃吗？ 3、我们住院的时候心内科主任说，不要吃阿司匹林，因为吃了利伐沙班会增加出血风险，所以目前这样的话到底是吃还是不吃，
孔祥照医生
冠心病是根据年龄，病史推测，需要靠你们检查明确
孔祥照医生
利伐沙班和阿司匹林不能同时吃啊
孔祥照医生
前面说了，没有房颤时只吃阿司匹林
孔祥照医生
动态心电图全天监测是否真的一点房颤都没有
孔祥照医生
这个做了没有
患者
他缺钾，昨天是4.7 今天又查了是4.5，人每天都会流失这么多钾吗？做了，7月初做的，是房颤，那会阳了好了就是窦性心律，后面没有在做过了
孔祥照医生
血钾都在正常，没必要天天查。。。
孔祥照医生
4.7和4.5不算流失😓
孔祥照医生
后面也要复查心电图
孔祥照医生
在房颤首次发现后，最好先做个动态心电图
孔祥照医生
看看有无阵发性房颤
孔祥照医生
人体的钾是多吃多排，不吃也排
孔祥照医生
因此每天才需要从食物中摄入
患者
哈哈哈哈还是您专业，是没必要天天查，之前查了很多检查，都查不出来缺钾原因，也可能是贫血低蛋白，在外面旅游没有吃好，这个钾是吃果味钾涨上来的，之前是2.77差点没给我吓死，后来补上，4.5，来医生让停了一天，结果变成3.9了，这也不算流失吗？
患者
请问日常吃什么可以补充钾，需要吃多少，因为他有糖尿病
患者
好的回北京我们在复查心电图
孔祥照医生
每天吃肉的情况下就已经够钾了。
孔祥照医生
算流失
孔祥照医生
天天抽血可能丢失其他一起
孔祥照医生
不要频繁抽血啊
患者
哦哦好滴好滴，一周查一次？这个频率咋样，我真的很怕她又流失，我们不知道然后又引发心率过速阵发性房颤，请问吃什么食物补钾，您给些专业的建议，我回去就准备
孔祥照医生
太频繁了
孔祥照医生
其实正常饮食的状态下是不会缺钾的。
孔祥照医生
一般低钾血症的常见原因是食欲减退，呕吐，腹泻。
孔祥照医生
正常饮食的状态下，从肉类，蔬菜类就已经足够摄入每天所需要的钾。
孔祥照医生
水果方面可以补充香蕉和橙子，都是含钾丰富的。
患者
好的好的，了解了，医生他血压这个问题怎么办？为什么会突然低，您肯定也遇到过这样的病人吧？根据我发给您的检测结果您帮我们看看
孔祥照医生
有些老人就是吃着吃着就变成低血压了。但是并不一定查出什么原因。
孔祥照医生
所以这是及时停用降压药，一般不会有什么危险。
孔祥照医生
血压降低的常见原因要么就是药物过量，要么就是低钾血症，贫血或者甲状腺功能减退。
患者
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患者
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孔祥照医生
因为目前心脏彩超并没有见到明显的心脏功能减退。
孔祥照医生
不至于引起泵血功能障碍引起的血压低。
孔祥照医生
新发的这两张图片是为了排查一下有没有继发性高血压引起的低钾血症。
孔祥照医生
然而，并没有什么发现。
患者
我们已经停了还是低啊，103 55 或者是116 58 我有点害怕，我才21 我很担心我姥姥，求医生给些建议，他之前都是高血压的，高压多少就要去医院了，低压多少就要去医院了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这两天晚上的
孔祥照医生
血压不算低了
患者
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患者
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患者
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患者
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孔祥照医生
如果硬要找原因就去做手术。
孔祥照医生
冠状动脉造影手术
孔祥照医生
看看血管狭窄情况
孔祥照医生
根据我的经验，95%都不会查到原因。
孔祥照医生
没必要折腾老人做检查！
患者
她82岁了，做这个手术会不太好吧，反而对他不太好吧？哦哦我听您的建议，毕竟您比较专业，一会我关注您，下次有问题，我还找您，那目前这样血压是正常吧？那高压和低压多少要去医院啊？
孔祥照医生
老年人动脉硬化就会出现这舒张压稍低情况
孔祥照医生
一般收缩压不低于90可以不去医院
孔祥照医生
82岁做这个手术并不是禁忌症。但是目前来说不是立刻要做的。
孔祥照医生
目前血压收缩压是正常的，舒张压只是低一点点。
孔祥照医生
我觉得可以先观察。
孔祥照医生
又没有出现什么症状。
患者
嗯对，我问了他说不难受，对了医生我是不是需要换个血压表啊，我买的海尔的感觉是不是不太准啊？您觉得哪个精准度啊
孔祥照医生
医院用的一般是鱼跃牌，欧姆龙。没用过你这种不知道哦。
孔祥照医生
其实要对比准不准你就去医院对比一下水银血压计好了。
孔祥照医生
靠猜不会有结果
孔祥照医生
甚至积极的家属自己买一个水银血压计回来，都学会用了。😁
孔祥照医生
相信年轻人像你这样聪明的，而且孝顺的，买回来一定能学会。
孔祥照医生
水银血压计测量没什么技术含量的。
患者
哈哈哈哈哈，那我也要买一个水银的，那个是不是更准确？总拿这个测没有影响吧？
孔祥照医生
没影响，一般新买没多久的都比较准。
患者
您的意思是血压不用管，正常就可以，没必要过度紧张对吧？老年人动脉硬化本来就很正常会偏低，尤其是夏天
孔祥照医生
夏天更容易偏低。
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咨询时间: 2023-08-01
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