患者
陶医生你好，我爸爸，今年54岁，从18岁左右受雨天打雷影响，一直以来睡眠障碍，每天几乎睡眠不满足6小时，有时更少，晚上9点入睡，2-3点就会醒了，最近一年，陆陆续续服用安眠药1个月，半片-1片药量，最近听我说，安眠药对记忆不好停药后睡不着，白天头痛，请教医生这种应该怎么治？（男，54岁）
陶拓宇医生
你好，你爸这种情况属于睡眠觉醒周期前移，如果不影响第二天工作，可以不管它，我见过和你爸一样情况的人。
患者
可以简单介绍一下，睡觉觉醒周期前移是什么意思？
患者
最近几个月，我爸陆陆续续吃了安眠药，目前突然停药，不知道怎么衔接？
陶拓宇医生
一般睡眠觉醒周期是在晚上11到早上6点左右，如果提前到9点到3点就叫前移
患者
对的，那睡眠不满足6小时怎么办？
陶拓宇医生
如果是1-7，就叫后移
患者
但是还是不放心，还想到医院拍脑部ct看看，我爸就觉得他这睡觉障碍影响了他一生，哎
患者
请问医生我到医院需要检查哪些项目？才能完全确认没有问题？
陶拓宇医生
这个存在一个误区，有的人早睡早起，有的晚睡晚起
陶拓宇医生
你爸属于早睡早起，只不过醒的早一点，与别人生物钟不一致
陶拓宇医生
36年了，大脑应该没有器质性问题，但有睡眠周期前移问题
患者
这个睡眠周期前移怎么治疗？
患者
去医院挂哪个科室啊？
陶拓宇医生
建议：白天中午可以睡一会，晚上尽量光线亮一点，找一些有趣的事情做一做，尽量延迟睡觉时间，有可能让睡眠周期慢慢后移。
陶拓宇医生
要看心理科
患者
嗯，请问医生，今年我爸突然暴瘦，从150斤到120斤这样的30斤左右幅度，这种会不会也和睡眠有问题？
患者
看心理科的主要是治疗哪方面？是想让我爸明白什么？
陶拓宇医生
这个要问一下你爸有没有什么担心的事情影响胃口、害怕得高血压而刻意减少饮食、对现在的睡眠有担心影响饮食？
陶拓宇医生
睡眠-觉醒时相前移障碍(advanced sleep-wake phase disorder, ASWPD)是一种昼夜节律性睡眠-觉醒障碍，患者睡眠质量和持续时间正常，但入睡时间和醒来时间早于预期时间或社会普遍接受的时间。患者经常强迫自己晚上保持清醒，但仍然会早醒，从而导致睡眠不足和白天睡眠过多。
患者
饮食没有任何问题，胃口很好，怎么样排除18岁雷电对他脑袋没有影响？需要到医院做哪些检查？
陶拓宇医生
建议拍一个ct，排除脑器质性病变
陶拓宇医生
如果ct正常，可以考虑18岁时雷电造成神经紊乱，影响睡眠觉醒周期
陶拓宇医生
我们建议在晚上进行光疗，从患者通常开始犯困的时间开始治疗
患者
我爸这两天因为停了安眠药，然后白天没精神，没劲，大脑里神经跳动，怎么回事？
患者
如果是神经紊乱，怎么治疗？
陶拓宇医生
是安眠药依赖，可以吃回原来的剂量，如果不想吃，要慢慢一点一点减
陶拓宇医生
你爸心理暗示作用蛮强大的
陶拓宇医生
你的一句话就能改变他的行为
患者
是的，我爸心理暗示作用是很厉害，可以吃安眠药？我爸这种情况可以长期少量安眠药帮助睡眠？
陶拓宇医生
建议：1 晚上增加光线照射，有可能让睡眠周期后移
陶拓宇医生
2 醒了以后，不用担心，不必一定要吃药再睡觉
患者
像我爸这种心理暗示作用大问题，怎么办？
陶拓宇医生
早醒后，可以尝试再睡，如果睡不着也没有关系，可以对自己说，就好比医院护士上大夜班，也没见护士出现什么问题
陶拓宇医生
岁数大一点，少睡一点很正常，不必为因少睡而担心导致第二天不开心白天昏昏欲睡
患者
夏天睡眠好点，冬天睡眠很差，脑袋不清楚
陶拓宇医生
3 早上吃一点褪黑素有可能延后睡眠周期
患者
有时夜里1-2点醒来，想睡睡不着，他就会很焦虑怎么办？
患者
主要是白天脑子昏昏沉沉，精神很差，导致他心理作用很大
陶拓宇医生
其实睡眠总时间还可以，就是早起没事干焦虑，这个时候要能练习冥想应该会有作用的
患者
心理作用还是很大，就是觉得自己睡眠比正常人少，如果是每天干活重，9点睡觉到2点3点，睡眠比较死，和平时不干活不一样
陶拓宇医生
是的，其实上了岁数一晚睡5-6小时还是可以的，比失眠好多了
患者
目前我说服不了我爸，还是要去医院检查，排除是不是病变导致的神经衰弱影响的睡眠障碍
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陶拓宇医生
可以，让他放心
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咨询时间: 2021-11-16
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