患者
老公昨晚半夜膝盖痛得睡不着。今天发现肿得更厉害了，局部有点发烫，似乎不像是痛风。他们9号那天去爬山的，爬山全程5小时，当时感觉累，没有其他不适。现在感觉左膝盖骨头疼，酸胀，不能受力。请问是什么问题，和13天前的爬山有关系吗？（男，37岁）
拇指的地方的骨头疼，食指的地方就感觉酸胀，不能受力
这个情况是不是痛风
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李溪医生
你好，肿痛，摸着还发烫像是痛风发作，你老公是不是个胖子
患者
有点
患者
他有尿酸高，体重150—160
李溪医生
之前尿酸多少？超过540没有？
李溪医生
大脚拇指趾跟那里痛过没有，有没有长痛风石？肾上有结石没有？
患者
高的时候600，昨晚半夜测量470
患者
疼痛的方式有点像痛风，但确实能碰。朋友说能碰应该不是痛风，说可能是积液或者半月板问题
患者
这样理解正确吗？
李溪医生
也有这个可能哦，但是我更倾向于他轻微的痛风发作了，只是不是特别厉害
患者
没有结石哦
患者
积液或半月板问题的话，症状会有什么不一样？
李溪医生
李溪医生
患者
大拇指不疼
李溪医生
李溪医生
患者
如果是积液或者半月板，由于爬山引起的，有没有可能这么多天以后才发作呢
李溪医生
李溪医生
李溪医生
你还有什么问题吗？
患者
抱歉您的话筒不清晰，听得不是很清楚
李溪医生
最后一个没有听清楚吗？
李溪医生
患者
最后一个清楚了
患者
44秒那个没听清楚
患者
停了你的分析，我也更加怀疑痛风。他这段时间喝酒应酬比较多
患者
听了
患者
目前的处理，先按痛风治疗，4—5天如果还不好，可以去医院看骨科拍个片，看看有没有肌肉拉伤半月板损伤什么的？是这个意思？
李溪医生
对对对，就是这个意思
李溪医生
😊😊😊😊😊
李溪医生
你还有什么疑问要问我不？
患者
现在应该吃什么药好呢，他吃了秋水仙碱
患者
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患者
同事帮他买了这个药，可以吃吗
李溪医生
洛索洛芬钠 一天三次，一次三片
李溪医生
这个药也是消炎止痛的，一般我们都推荐洛索洛芬钠
李溪医生
外擦扶他林或者雪山金罗汉涂抹剂
患者
他尿酸高，其实医生开药是一直在吃非布的
李溪医生
买点硫酸镁注射液倒在纱布上湿热敷
患者
那吃您说的药的话，他在吃的药要不要停
患者
？
李溪医生
这个买也是消炎止痛药，都买了可以吃完，要是不经济实惠吃完以后不要买了
李溪医生
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李溪医生
这是它的说明书
患者
现在有的药是发图那个 跟非布。那秋水仙还要吃吗
患者
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患者
有没有可能痛风发作跟吃非布有关系？
患者
消炎止痛药用一个就可以了吧？洛索洛芬钠或姜酚胶丸可以二选一？
李溪医生
对，用一个就可以了
李溪医生
在口服非布司他的初期可能诱发发作，但他吃着很久了么不考虑这次发作和药有关
患者
那非布还要不要继续吃，秋水仙碱呢?
李溪医生
非布司他暂时不要吃了
李溪医生
秋水仙碱之前他吃过吗？吃了拉肚子老是厉害不要吃了
患者
他吃非布有1个多月，开始时是半颗，后来是1颗
李溪医生
不厉害可以吃的，它是急性期经典的用药，就是有些患者很敏感，一吃拉肚子厉害的我们就不推荐
患者
算久吗？
李溪医生
算久了，一般一吃上一两三天要发作就发作了，在发作的当天或者前一天非布司他他在吃着没有
李溪医生
如果痛风发作的当天或前一天非布司他他是吃着这个药的，那么现在他可以接着吃
李溪医生
没有的话现在就不要吃了
患者
在吃着非布的
患者
他吃过秋水仙，不拉肚子
李溪医生
那现在可以接着吃
李溪医生
它的目标360
李溪医生
秋水仙碱他之前能耐受几颗吃几颗
李溪医生
你还有什么问题问我不？
李溪医生
你可以想想，待会我回复你，现在去看一个病人
李溪医生
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患者
早上好！吃了秋水仙，感觉没有缓解。昨晚一宿没睡好。来看急诊验血了，这是检验单
患者
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患者
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患者
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患者
后半夜到今早难受的有点不能忍了，医生开了止痛针打
患者
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患者
这些报告能看出啥问题吗？现在还在等门诊医生
李溪医生
不好意思，刚刚在查房没有及时回复你
李溪医生
检验结果提示尿酸升高，白细胞升高(有炎症)，他就只吃着秋水仙碱？没有吃洛索洛芬钠，外擦和硫酸镁外敷吗？
患者
吃了秋水仙+姜酚胶丸。昨天回家太晚，药店都关门了，没有买到外搽的药
患者
今早忽然眼睛开始红，不舒服，刚刚还看了眼科，说眼皮有个白点，开了眼药
患者
内分泌开了个800多的CT，正在排队等做
患者
等下结果出来再联系您
李溪医生
应该是双能CT, 是看有没有尿酸盐沉积
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咨询时间: 2019-11-22
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