患者
朋友因为胰腺炎下了病危，这么怎么还会出现呼吸衰竭？（女，19岁）
和他以前房颤有关系么
龚建医生
你好，胰腺炎是危重疾病
龚建医生
呼吸衰竭，心衰竭都可能
患者
太不典型了，因为只有轻微的疼痛，血淀粉酶才10块一次，医生就开了一个，结果这个值上千了，是重症胰腺炎吗
龚建医生
对
龚建医生
胰腺炎容易漏诊
患者
我在急诊看了一圈，我这个没有工作经验的18级医学生完全被误导了，说了一句目前整个急诊科，他是最轻的，只有轻微疼痛，呕吐只有一次，这种很不典型吗
龚建医生
不典型
龚建医生
胰腺炎一般比较痛
龚建医生
痛的像夹层，心梗
患者
当时那家医院急诊科，不是来昏迷就是来生命体征不好的，还有中毒，一看上去，他真的是最轻的了，分诊已经分到处理三级急诊病人的1诊室，如果不是医生特意加了个血淀粉酶，他真的漏诊了，确诊以后进抢救室，意识现在已经不好了，生命体征也不好了，只是说明病情真的开始了吧
龚建医生
对
龚建医生
重症胰腺炎变化起来非常快
患者
胰腺在CT上看不清，是自我消化了吗
龚建医生
是的
龚建医生
腹痛的病人一定要记得查淀粉酶，不管是上腹还是中腹下腹，不典型胸痛的也要查，不然有可能犯错的
患者
只有10块病人倒也不会不满，呼吸衰竭，心肌损伤，肝肾功能异常，已经无尿，还要做血滤，我朋友他已经MODS多器官功能衰竭了吗？
龚建医生
对
患者
就是和长期房颤关系大吗
龚建医生
不大
患者
从急诊诊室到抢救室到ElCU，我就和他妈妈说了句，我是你女儿在东北的朋友，他进重症监护室了，听后他妈妈手机掉地上，因为家里经济实力最多能承担个200多万，以为挺富裕的了，可是在这个病面前，足够坚持治疗吗
龚建医生
200已经差不多了
龚建医生
如果还需要更多，那救回来的难度大，希望小
龚建医生
他有什么基础病呢？
龚建医生
喝酒？结石？高血脂？
患者
胆结石，长期房颤，心肌病，因为规律抗凝，肝功能现在又比较差，凝血功能是一塌糊涂
龚建医生
胆结石不处理啊
龚建医生
虽然只有轻微腹痛，精神状态怎么样呢当时
患者
意识状态也不是太好，逐渐就模糊了，可能因为不学医，病人本人只描述成困，我就也忽略了，本来说切胆囊，里面都是结石，因为听说切了胆囊吃肉会拉肚子，一直没去处理，现在他只能住ElCU吗
龚建医生
ICU
龚建医生
E不E都无所谓
患者
一个表现有意识不清的轻微腹痛，也是要留心的
龚建医生
临床是慢慢积累的
龚建医生
你以后遇到病人都会想起胰腺炎
患者
朋友病了，给我上了一课，这下最尴尬是，病危在了吉林长春，这个顾家的妹纸，江苏老家就成了他的牵挂，这还能坐救护车回去吗
龚建医生
现在没法回去了
龚建医生
跟你年纪相仿？
患者
比我只大一岁，只是胆石症太重了，急性发作苦不堪言
龚建医生
她每天吃早餐吗
患者
实在起不来，不吃，已经MODS了只能说希望还是有的，就是不会很大吧
龚建医生
原因就在这里了
患者
现在出lCU至少要一周左右吗
龚建医生
一周不够的
龚建医生
十天半个月都不一定
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咨询时间: 2019-07-22
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