患者
性别：女，年龄32岁。症状：今年1月底，因孩子发烧四天四夜没睡觉，加上自己也感冒，就开始持续晃晕到现在，坐着躺着都不晕不晃，站着走路或活动时感觉不稳，晃晕，平衡差。伴随思维能力、记忆力和反应能力变差，脑袋发懵，耳鸣，看东西重影模糊，眼睛干涩疲劳，睡眠质量差。脑部磁共振、脑血管磁共振、脑电图、颈部彩超、经颅多普勒都做过，都说没问题。只有颈椎有退变曲度变直骨质增生，刚开始一直治颈椎，但没在医院，而是找外面的中医正骨，后来情况越来越差，直到四月中旬突然很晕，走路很晃，快晕倒的感觉，送了急诊。后来先后被诊断美尼尔氏综合征，植物神经功能紊乱，前庭神经炎，吃了丁苯酞、前列素钠片、胞磷胆碱钠、甲波尼龙、敏史朗、西比灵、丹膝、振源、甲钴胺、金钠多、尼莫地平片、黛立新、希德，这些药加加减减吃了半年了，配合中药调理，有所缓解，但依然有走路晃晕不稳、耳鸣、眼疲劳酸涩、人也疲劳乏力、脑袋发懵不清醒、睡眠差等症状。目前已停药两周多。请问我到底是什么问题。（女，33岁）
陈飞医生
患者
对
陈飞医生
陈飞医生
需要查两个问题
陈飞医生
第一 维生素b12
患者
有时候会有点晕，但主要是觉得走路会晃，不稳
陈飞医生
患者
耳鸣，睡不好，第二天眼睛疲劳，人很乏力
患者
没有脚踩棉花的感觉，就是觉得晃晕
陈飞医生
第二，查一下焦虑抑郁量表
患者
现在我换了一个医院的神经内科，说是睡眠障碍和焦虑
陈飞医生
那 做量表了吗？
患者
可是我自己感觉是人一直不好才焦虑的啊，我想任何一个正常人走路晃晕10个月，应该多少都会有点焦虑
患者
没做
陈飞医生
陈飞医生
患者
怎么查
陈飞医生
抽血
陈飞医生
还有，发烧吗？诊断过前庭神经元炎？
患者
没有发烧，但之前没睡那几天自己有感冒
陈飞医生
哦哦，那不该诊断前庭神经元炎
患者
那我这个到底是什么
患者
甲钴胺也吃了好久了
患者
反正吃了很久的改善脑循环营养脑神经的药，总体有缓解，但没断根
患者
而且吃久了，感觉人会飘飘的，我就不吃了
陈飞医生
吃 甲钴胺 感觉有效果吗？
患者
还有我的这些症状上午会好一点，下午到晚上会感觉越来越晃，如果我睡好一点，第二天也会好一点点
患者
我现在也不知道是吃什么总体有改善的，不知道是不是因为甲钴胺
陈飞医生
有可能的
陈飞医生
吃甲钴胺
患者
那要吃多久大概，这个药可以长期吃吗
患者
还有我走路感觉晃，不稳，只是我自己的感觉，别人是看不出来的
患者
如果是B12的问题，那耳鸣和睡眠差也跟这个有关吗
陈飞医生
我开会，晚点回复您
患者
我自己做了焦虑自评量表SAS，得分是49分，50分到59是轻度焦虑
陈飞医生
49分是标准分吗？
患者
是的
患者
我乘了1.25了
患者
我们这里的医生有给我开抗抑郁的药和助睡眠的药吃，会不会有依赖，我怕有戒断反应，会越来越厉害，或者需要终身服药
陈飞医生
倒不会终身服用
陈飞医生
但肯定需要吃一段时间
陈飞医生
同时运动转移注意力
患者
所以我走路感觉会晃，耳鸣等的问题是因为焦虑吗
患者
医生，您在吗
陈飞医生
我还在开会
陈飞医生
晚点回复您，抱歉
患者
您太忙了
患者
你是北京宣武医院的吗
陈飞医生
是的，抱歉哈
陈飞医生
一直在加班
陈飞医生
明天有个重要的事
陈飞医生
我觉得，和焦虑有关系
患者
如果我在我们这边看不好，去宣武医院看的话，要挂哪个专家或主任的号呢
陈飞医生
心理方面，王红星主任
陈飞医生
神经内科
患者
如果是这个病，那真的挺可怕的，我怕一直好不了，会反复，或者严重
陈飞医生
一般坚持治疗，都能好
陈飞医生
就怕，不配合治疗，吃吃，停停
患者
她是男的还是女的，是你们医院这方面的专家吗
陈飞医生
男的
陈飞医生
专家
患者
关键要确诊
患者
行，那我先在我们这边的医院看，配合医生吃药治疗，看能不能好，不行再去北京就医
陈飞医生
可以的😊
陈飞医生
要坚持2月
患者
我还需要注意什么吗
患者
对了，一般药物治疗要多久起效，或者多久能好
陈飞医生
一般2周起效
陈飞医生
注意 多运动转移注意力
患者
那治疗好了以后，会不会药物依赖，不吃就复发，再发作的可能性大吗
陈飞医生
慢慢减量，是可以的
陈飞医生
但肯定漫长
患者
那就是会有依赖，要长期服药了
患者
那是不是就不能要孩子了
陈飞医生
不会的
陈飞医生
好了之后，就可以停药了
陈飞医生
也可以采用非药物治疗
患者
非药物治疗是什么
陈飞医生
比如 运动
陈飞医生
瑜伽
患者
嗯，有请了私教在健身，也有上瑜伽课
陈飞医生
😊👍
患者
多管齐下试试看吧，希望尽快好起来，不能再复发或者更严重了
陈飞医生
患者
还想要个二胎呢，是不是得等彻底好了停药后比较长时间啊
陈飞医生
1个月就可以
患者
如果我抗焦虑的药也吃了，但还是一直持续晕晃的话，是不是就不一定是焦虑症
陈飞医生
不是的，也要看你坚持吃了没
患者
我的意思是比如吃两个月还是晕晃呢
陈飞医生
那就可以排除
患者
那如果没有焦虑症吃了两个月的抗焦虑的药，会有问题吗，会不会变成真的焦虑，药物依赖了
陈飞医生
这个不会的
陈飞医生
对正常的，不会有影响
陈飞医生
也不能说依赖，因为本身有问题，治病的药物怎么能说依赖呢？
陈飞医生
吃上药，不吃就焦虑？ 如果一开始就不吃药，焦虑会越来越厉害
患者
好的👌那就坚持吃一段时间，如果两个月还是晃晕，再看看怎么治疗
陈飞医生
好的。应该有改善
患者
如果到时候焦虑也排除了，还有什么可能的原因会这样走路不稳会感觉晃呢
陈飞医生
患者
也就是说目前最有可能的还是焦虑，睡眠障碍引起
陈飞医生
对
陈飞医生
这个排除了。还有静脉的问题，但可能性很小很小
患者
我就是担心什么检查没查出来，别到时候发生什么脑梗，脑出血之类的意外
陈飞医生
患者
我七月份的时候做的磁共振，应该不会有什么变化吧
患者
不会有什么大的问题就好，因为走路晃，人晕晕乎乎的，不稳，感觉要倒要倒的，生怕出什么意外，或者得了什么大病，没查出来
陈飞医生
那不会的
患者
您说静脉的问题，我母亲但是因为静脉血栓，服用华法林血小板太低，脑出血过世的
陈飞医生
患者
哦
患者
那就先按失眠和焦虑治吧，医生给开的艾比苯醌、曲挫铜、谷维素、艾沙西半，曲挫铜和艾沙西半都是晚上吃，其他一天三次，哦，还有乌灵胶囊，已经吃了五天了，感觉有些副作用，比如乏力、胃口差，睡觉前半夜还行，后半夜还是老翻来翻去，半睡半醒，多梦，第二天还是疲劳，眼睛有点不舒服
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患者
我要自己加甲钴胺进去吃吗
陈飞医生
陈飞医生
患者
那吃什么呢
陈飞医生
陈飞医生
患者
吃了第五天
陈飞医生
患者
哦，那就克服两个星期吧，看看有没有效果
患者
关键成天人走路感觉晕晃，很难受
陈飞医生
患者
好的，谢谢医生
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咨询时间: 2018-11-09
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