患者
孩子快四周岁了。晚上老会咳嗽一阵子。十几分钟有时候。咳得很厉害。有次都吐了。七八天了，咳嗽比较厉害。之前就是早上起来咳嗽几声。医生说是过敏性鼻炎。是不是变成变异性哮喘了？其实我孩子从咳嗽开始就差不多三个月了。上次又支气管炎 结果 这一个礼拜左右就晚上半夜咳嗽厉害。
张月战医生
您好，很高兴为您服务
张月战医生
如果晨起睡前咳嗽明显，考虑过敏性咳嗽，也就是咳嗽变异性哮喘可能性大
张月战医生
平时会连续打喷嚏吗
患者
前阵子孩子感觉会有点喘。吃了舒喘灵加孟鲁司特钠 好多了
患者
不经常打喷嚏。昨天有连续打过两声。后来就没了
张月战医生
如果明显听到气喘声音，还是考虑哮喘的，平时可能就是咳嗽变异性哮喘
患者
之前是过敏性鼻炎
张月战医生
因为过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘，甚至哮喘属于难兄难弟关系，
患者
因为流鼻涕好久没好。后来吃了这些药 再加上盐水洗鼻子。鼻涕好多了
张月战医生
很容易同时存在的
患者
然后就变咳嗽厉害了
张月战医生
孟鲁司特钠可以吃，对于过敏性鼻炎或咳嗽变异性哮喘都有效的
患者
之前咳嗽没这么厉害
患者
我给孩子吃了20天。刚停了三天。
张月战医生
最近几天有吃消炎药，比如阿奇霉素吗？
患者
没停的时候 就开始咳得这么凶
患者
医生开了头孢，阿莫西林
患者
没吃啊奇
患者
验血过 没有支原体感染
张月战医生
可以睡前口服酮替芬止咳，建议买点阿奇霉素吃吃，最好能吸入辅舒酮，孟鲁司特继续吃
患者
酮替芬是止咳糖浆吗
患者
我有福尔可定跟右美沙芬
张月战医生
睡前口服的药片，有减轻气道炎症反应作用及抗过敏作用
张月战医生
您的是中枢性止咳药物，对于过敏性鼻炎或咳嗽变异性哮喘可能效果一般
张月战医生
富马酸酮替芬是药片
张月战医生
孟鲁司特钠一般可以口服到三个月的 ，只要能耐受
张月战医生
吸入辅舒酮一般三个月一减量，可以考虑吸入的，
张月战医生
因为过敏性鼻炎不好除根，所以咳嗽变异性哮喘治疗也有点时间久
患者
您的意思是只有过敏性鼻炎好了 咳嗽变异性哮喘才能好？
张月战医生
好多时候即使有炎症，头孢或阿莫西林有时候赶不上阿奇霉素，当然用，也是短时间服用
张月战医生
不超过三天
张月战医生
毕竟首先考虑还是气道反应高表现引起的，也就是气道慢性炎症
患者
恩。医生，您说 我有没必要带孩子去拍片检查？咳这么久 肺部会不会损害了啊
患者
她两周前是抽血检查了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那时候是发烧了。所以我们带她去检查。
张月战医生
如果晨起睡前咳嗽明显，个人建议拍不拍关系不大
张月战医生
因为咳嗽变异性哮喘胸片多数没事的
张月战医生
当然，实在不放心可以拍一个，不过估计正常的可能性大
患者
之前有拍过一个胸片。好两三个月前的。我发给您看
患者
图片因隐私问题无法显示
张月战医生
那次考虑有肺炎的
张月战医生
嗯，那可以拍一个，胸片射线不多的
患者
我孩子这种情况对她健康影响很大吗
张月战医生
嗯，如果儿童时间控制不好，到青春期后就成为真正哮喘了
张月战医生
所以在幼时尽量控制好
张月战医生
减少受凉感冒，避免接触过敏源
患者
那我准备明天带孩子去医院。我是挂儿科还是呼吸内科？哪个比较专项？
张月战医生
儿童医院吗？
患者
不是。
张月战医生
建议当地儿童医院呼吸科就诊最佳
患者
没有这么专项的。只有呼吸内科跟儿科了
张月战医生
如果没有，还是建议儿科先看看，一般成人呼吸科可能不大看您的宝宝
患者
哦。好的。谢谢医生！
张月战医生
建议挂号前看看哪个主任对于儿童哮喘有经验的，再挂他的号
患者
嗯嗯。
张月战医生
感谢您的心意，很荣幸为您排忧解难
张月战医生
雾霾天气建议出门戴口罩，建议戴口罩哦
张月战医生
感谢您的信任，有问题欢迎随时咨询，祝好
患者
我们这边小乡镇 没有雾霾～ 还有个问题忘了问。应该不用抽血了吧？我女儿超级抗拒打针。
张月战医生
没有必要，4月20号刚查的，可以缓缓
患者
好的！谢谢医生！
张月战医生
OK，祝好
患者
医生，我昨晚给孩子吃了您说的阿奇霉素，还有孟鲁司特钠片，昨天晚上睡觉一晚上竟然没咳嗽？是阿奇霉素的原因不？（我会继续给您心意，麻烦你有空回答下哈）
患者
空欢喜～刚才六点多醒来上厕所，又咳了～只是没之前厉害些。
张月战医生
嗯，还是要查查的，估计睡前口服点富马酸酮替芬会咳嗽好一点的
张月战医生
如果是咳嗽变异性哮喘，治疗是个长期过程，不会三天两天搞定的😞
患者
唉～对了 医生 我想给孩子再做个过敏源检查。皮试那种。我上次给孩子做的是血液的。您说有必要吗
张月战医生
可以做的，
张月战医生
有的明确是过敏源可以避免的
患者
好的！谢谢医生！
张月战医生
OK，祝好
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咨询时间: 2017-05-05
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