患者
持续性头晕，失眠（晚上十点浅睡至夜里两点，之后就睡不着，直到四点又睡到五点半左右，几乎每天如此）视力模糊，血压正常。检查结果如下（女，49岁）请问医生这是什么原因，如何保养和治疗，个人不相信传统中医药，希望得到现代医学的帮助
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谢逸群医生
你好！ 出现这个失眠情况有多久了呢？
患者
这种失眠已经三个月了
谢逸群医生
请问，是你自己吗？今年49岁？ 3个月之前，就是说在过去，曾经，这样的情况有过吗？还是过去一直都睡眠良好？
谢逸群医生
另外， 1，过去诊断过什么疾病吗？常规的体检有过什么问题吗？ 2，在你自己看来，有什么影响到你的睡眠，例如，生活工作上的事？3个月前刚开始睡眠不好，是怎么样就开始了呢？心里有其他事吗？ 3，白天精神是否良好？有其他症状吗？例如，头痛头昏乏力麻木？视力模糊，对日常生活和活动，走路等有影响吗？ 这些问题是否能具体针对性描述一下？
患者
不是，是我母亲，过去一直睡眠质量不佳，曾经出现过眩晕（三年前），近然后睡眠比较严重，头晕也经常，之前晕了就吃点地芬尼多，会好转，但是近期吃了没用。
患者
好的医生，谢谢，我来一条一条回答你。 1-常规检查每年都会有，之前检查过，没有什么大的问题，有过肾结石和肾囊肿，但是现在已经都好了，没有了。三年前出现过一次眩晕检查，结果是因为颈椎而引起的。休息休息就好了。 2-在家带孩子，我问他，他说没有想事情，应该也没有什么太多的事情，可能带小孩有点累。 3-白天精神还可以，没有头疼麻木的现象，视力偶尔会出现模糊的情况，但是对日常生活活动，走路都没有太大影响
谢逸群医生
嗯，你母亲什么年纪呢？
谢逸群医生
平时这个头晕，你说比较经常，是什么感觉？昏昏沉沉感？还是晕头转向走路不稳呢？ 是阵发的头晕还是持续整天都有呢？ 日常的活动，沟通，语言，走路，看上去有问题吗？
谢逸群医生
平时总体上她感到开心吗？还是常有心情不好，不爱说话和活动，或者唉声叹气？
患者
今年49，属于昏昏沉沉的感觉，阵发头晕，日常的活动，沟通语言，走路看上去没有一点问题。最近可能和我爸闹不开心，有点不开心。
谢逸群医生
嗯嗯，大多数时间，情绪并没有问题，对吗？请描述下这个头晕的感觉？
谢逸群医生
头昏是阵发，就是说，多数时间，并不头昏，对吗，
谢逸群医生
除了睡眠，头昏，有点视力不好，并没有其他抱怨，对吗？
谢逸群医生
在你看来，如果哪天能睡得好，是否就头晕能改善？ 她自己对睡眠的问题，需要治疗的意愿很强烈吗？
谢逸群医生
另外，就此问题，看过医生做过治疗吗？
患者
嗯嗯，大多数时间，情绪并没有问题，对吗？请描述下这个头晕的感觉？对的 头昏是阵发，就是说，多数时间，并不头昏，对吗，对的 除了睡眠，头昏，有点视力不好，并没有其他抱怨，对吗？对的 在你看来，如果哪天能睡得好，是否就头晕能改善？可以改善，很明显。 她自己对睡眠的问题，需要治疗的意愿很强烈吗？比较强烈 另外，就此问题，看过医生做过治疗吗？就这一次去检查了一下，医生也没说什么开了一点强力定眩片，对脑供血和睡眠问题没有针对性治疗，而且这个药是中成药，我个人比较不相信传统医学，所以对中成药也不太相信。
患者
嗯嗯，大多数时间，情绪并没有问题，对吗？请描述下这个头晕的感觉？对的 头昏是阵发，就是说，多数时间，并不头昏，对吗，对的 除了睡眠，头昏，有点视力不好，并没有其他抱怨，对吗？ 对的，头晕是昏昏沉沉的， 在你看来，如果哪天能睡得好，是否就头晕能改善？ 可以改善，很明显。 她自己对睡眠的问题，需要治疗的意愿很强烈吗？ 比较强烈 另外，就此问题，看过医生做过治疗吗？ 就这一次去检查了一下，医生也没说什么开了一点强力定眩片，对脑供血和睡眠问题没有针对性治疗，而且这个药是中成药，我个人比较不相信传统医学，所以对中成药也不太相信。
患者
嗯嗯，大多数时间，情绪并没有问题，对吗？请描述下这个头晕的感觉？ 对的，情绪没有问题，头晕属于昏昏沉沉的 头昏是阵发，就是说，多数时间，并不头昏，对吗，对的 除了睡眠，头昏，有点视力不好，并没有其他抱怨，对吗？ 对的，没有其他抱怨，情绪还好。 在你看来，如果哪天能睡得好，是否就头晕能改善？ 某天睡好了，头晕可以改善，很明显。 她自己对睡眠的问题，需要治疗的意愿很强烈吗？ 比较强烈，毕竟很长时间了，最近可能产生头晕问题，还是比较紧张的。 另外，就此问题，看过医生做过治疗吗？ 就这一次去检查了一下，医生也没说什么开了一点强力定眩片，对脑供血和睡眠问题没有针对性治疗，而且这个药是中成药，我个人比较不相信传统医学，所以对中成药也不太相信。
谢逸群医生
嗯，好的。那么根据这些描述呢，如果也没有肥胖打鼾的问题，那么目前并没有其他什么严重疾病的依据，先就不用太担心啦。 那么这个失眠头昏，考虑是一个单纯性的慢性失眠(睡眠不良)合并躯体症状。她的这种头昏和什么脑供血不足没有任何关系。 一般这个情况是中老年女性比较多，特别是有敏感气质以及焦虑素质的，容易出现这个问题。 如何面对和治疗，这个还是有讲究的。先来认识一下。 1，慢性长期的失眠，要在短期内完全治愈和改善，这个是不现实也不科学的。这一定程度上说，它可能仍然长期存在。短期用强力的安眠药让她睡好几天是没问题的，但是并不解决根本问题，也会有药物依赖性。 2，很多长寿的人也存在有失眠的情况，一般认为(不是绝对)，单纯的失眠并不会明显的影响寿命。但是会造成困扰，生活快乐感，幸福感下降，以及不良情绪。整体睡眠不足和不良的情绪，反过来，可能会增加一些躯体疾病的风险。因此，增加睡眠时间，并且改善这个睡眠的体验是主要的治疗目的。
谢逸群医生
治疗上建议: 1，心理上，减少压力，放包袱，增加以上对睡眠的认识，不对睡眠问题产生恐惧，采取顺其自然的心态，但是仍然定时起居，讲究是睡眠卫生。 2，药物辅助治疗。这方面的不存在最好的药物，只有最合适的药物。可以从其中一种非依赖性药物开始。例如，曲唑酮片，每晚1片，可逐渐增加到每晚2到3片。可以长时间用半年以上，以后可以逐渐停药。 3，如果一定需要有一定依赖性的药物才能睡好，例如，佐匹克隆片，可以采取间断使用，用用又停停的办法，可以大大减少依赖性。当睡眠体验并不是太差的时候，就可以不用药。
患者
好的，感谢医生的诊治，另外想问一下， 检查结果显示的脑供血不足，需要如何处理？
谢逸群医生
严格上说，这个检查，并不能诊断脑供血不足。用这个TCD(经过颅多普勒)来诊断脑供血不足，是这个诊断名词的滥用。 脑供血不足有它特殊的表现。需要其他检查来判断。 目前这个一般性的睡眠不好，和脑供血不足，没有任何关系。
谢逸群医生
所以请无视这个检查结果。
患者
好的，谢谢医生的耐心解答。
患者
另外，昨天她自己去医院，医生给开了强力定眩片，这药可以吃吗，那个医生让她吃一个星期
谢逸群医生
我认为这个药恐怕没有必要性，因为没有实质的针对性的作用。
患者
好的。
谢逸群医生
嗯嗯。有什么想法都可以沟通。
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咨询时间: 2018-10-30
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