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问题描述:
医生您好，我今天咳嗽比昨天厉害。咳的我有点胸闷。每次咳嗽都有咳出痰，然后晚上睡觉要侧躺，正躺感觉有点胸闷。（女，38岁）
分析及建议:
你按呼吸内科医生说的治疗就行了，不发热不用吃，就吃另外两种吧。
患者
医生您好，我今天咳嗽比昨天厉害。咳的我有点胸闷。每次咳嗽都有咳出痰，然后晚上睡觉要侧躺，正躺感觉有点胸闷。（女，38岁）
刘彦芳医生
你好，现在呼吸的时候嗓子痒不痒？
刘彦芳医生
这几天口服的复方甘草片和蒲地蓝？
刘彦芳医生
有没有吃其他药？
患者
嗓子不痒了
患者
按照你的方法很好用
患者
没有吃其他药
患者
咳的肚子有点酸
刘彦芳医生
干咳吗？
刘彦芳医生
主要是干咳还是？
刘彦芳医生
白天和晚上咳嗽程度一样吗？
患者
干咳也有 也有咳痰
患者
白天比晚上咳的多
刘彦芳医生
冲洗鼻腔了没有？
刘彦芳医生
你只是咳嗽的那一会胸闷？还是一天都感觉胸闷？
刘彦芳医生
晚上有没有胸闷？
患者
一天都感觉胸闷
患者
侧躺胸口不闷
患者
能确定今天不是喉咙痒的咳嗽😢
患者
因为喉咙这款不痒了
患者
有点低烧了
患者
37.5
刘彦芳医生
痰多不多
刘彦芳医生
这两天是又受凉了还是有啥原因吗？
刘彦芳医生
痰什么颜色？
刘彦芳医生
现在痰什么颜色？
患者
绿色浓痰
患者
没有受凉。最近都很小心
刘彦芳医生
有没有鼻腔分泌物倒流回咽部的感觉？
刘彦芳医生
这种痰是直接咳嗽出来的？还是咳嗽前有主动回吸鼻腔分泌物或者鼻腔分泌物倒流到嗓子，从而被咳出？
患者
直接咳出来
患者
不是导流到喉咙才咳出
刘彦芳医生
化验过血常规没有？
患者
没有
患者
没有去医院
刘彦芳医生
肺部有炎症一般不会是绿色痰
刘彦芳医生
你今天体温最高37.5？
刘彦芳医生
吃退热药了没有？
患者
嗯 刚量的
患者
没有吃退烧药
刘彦芳医生
没吃药体温自行退下去了？还是吃药退下去了？
刘彦芳医生
噢
患者
没吃退烧药 就是这个体温
刘彦芳医生
目前这种情况可以口服点抗菌药物，比如左氧氟沙星片，一次0.5g，一天一次。
患者
这个是抗生素吗
刘彦芳医生
吃两天看看，或者到医院化验一下血常规、拍个普通胸片看看
刘彦芳医生
抗菌药包括抗生素
患者
好的 医生您考虑是什么问题
患者
肺部有炎症是什么颜色的痰呢？
刘彦芳医生
有可能是合并细菌感染了
患者
😭
刘彦芳医生
一般是白色或黄色
患者
绿色痰是细菌感染?
刘彦芳医生
这种绿色痰一般是鼻腔鼻窦感染
患者
感觉鼻子也没啥不舒服😓
刘彦芳医生
你不放心就到医院化验一下血常规、拍个普通胸片看看
患者
您这么一说，我想起来痰的颜色有时候是白痰有时候是绿痰，但是都是很少量 就一条这样 不是一团
患者
嗯嗯 血常规能看出来是细菌还是病毒吗
刘彦芳医生
能看个大概
刘彦芳医生
不能百分百确定，看病是需要综合分析的
患者
如果是细菌感染要吃消炎药 病毒感染也是消炎药吗
刘彦芳医生
结合症状，检验报告，片子等
患者
嗯嗯。明白的。检查只是作为参考还是要看症状。
患者
不然大家都能自己给自己开药了😁
刘彦芳医生
患者
我理解。因为我扁桃体爱发炎所以我就担心吃抗生素吃多了耐药这些😭
患者
左氧吃的少
患者
我们这的医生爱开头孢。较少开左氧。
刘彦芳医生
刘彦芳医生
患者
嗯嗯好的 医生 您解释的很明白
刘彦芳医生
刘彦芳医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，速度很快来抽血了 好像挺正常
刘彦芳医生
正常
刘彦芳医生
嗯
刘彦芳医生
现在体温多高？
患者
37.3
患者
这边医生让我做CT😭
刘彦芳医生
胸片只是看个大概，ct无死角
刘彦芳医生
这种情况不是说必须做，可以口服点药物观察几天看看，也可以做ct或片子
刘彦芳医生
血常规正常，结合你的症状来看一般肺部问题不大
患者
好的 那就放心了
患者
嗯嗯 因为一年复查两次CT我觉得辐射已经有点多了
患者
这个点再做一次 有点抗拒
刘彦芳医生
嗯
刘彦芳医生
目前的症状来看，可以吃几天药看看再说
患者
刚做了ct 看了片说有肺炎
刘彦芳医生
片子拍下看看
患者
图片因隐私问题无法显示
刘彦芳医生
片子，不是报告单
患者
只有报告
患者
片子这边好像传不了
患者
他有指给我看 一片片
患者
左右肺都有
刘彦芳医生
根据报告单来看大多应该是陈旧性病灶
刘彦芳医生
这次右肺少许斑片模糊影问题不大
刘彦芳医生
吃左氧氟沙星应该可以，比吃头孢合适
患者
嗯嗯 好的 因为来的急诊。可能也不是呼吸内科大夫
刘彦芳医生
嗯
患者
说肺炎就一定要点滴七天😭
刘彦芳医生
刘彦芳医生
患者
嗯嗯，医生您说的很通透。我这个什么斑片模糊影和新冠那种白肺不是一回事吧！
患者
搞的我都焦虑了
刘彦芳医生
肯定不是白肺
刘彦芳医生
如果是白肺的话你早就被120拉医院了
刘彦芳医生
吃一周左氧氟沙星片，一次0.5g，一天一次，同时可以吃点氨溴索口服液（这是化痰药）。
刘彦芳医生
如果一周后不咳嗽了（每天偶尔咳嗽几次没事），不发热，也没有其他症状就可以停药观察。
患者
嗯嗯。医生，呼吸内科的医生也是和您一样建议。轻度肺炎，先吃药看看。果然还是术业有专攻
刘彦芳医生
😁
患者
那我就安心吃药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医嘱是这样的
刘彦芳医生
可以，适当多喝温开水，治疗期间避免受凉感冒，避免劳累熬夜，忌辛辣刺激食物
以上为历史咨询记录
患者
医生您好 呼吸内科开了消炎药，急诊医生开了另外三种药
患者
还有一个肺力咳
患者
图片因隐私问题无法显示
刘彦芳医生
你按呼吸内科医生说的治疗就行了
患者
这个待因片一定要吃吗
刘彦芳医生
不发热不用吃
刘彦芳医生
就吃另外两种吧
患者
那我就先吃肺力咳 莫西沙星和桉柠蒎肠…谢谢医生
刘彦芳医生
不用客气
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咨询时间: 2023-08-16
