患者
医生您好，请问一下，我最近四个月，痰里会带血，有时候鲜红色，有时候暗红色，做过血常规，没有问题。
喻永萍医生
你好，有没有咳嗽？鼻涕里面有没有血？牙龈有没有出血？
喻永萍医生
其他地方有没有出血？
患者
牙龈又出血，其他没有
喻永萍医生
咳嗽不？是早上起来有血还是一整天都有血？
患者
特别是早上起来，第一口痰里有血
患者
吃完饭会有鲜红色血
患者
没有咳嗽
患者
嗓子经常干疼
患者
痰里有异味
喻永萍医生
平时有没有鼻涕呢？
喻永萍医生
有没有龋齿？
患者
很少有鼻涕
喻永萍医生
胃里反酸不？
患者
有牙髓炎，可以确定是不是牙出血
患者
胃反酸
患者
胃反酸，烧心，吃面条会舒服
喻永萍医生
大便颜色怎么样？有没有发黑？
患者
有时候发黑
患者
个别时候发黑
喻永萍医生
从你描述的症状来看，还是考虑牙龈出血的可能性大一些，有时候牙龈出血量少的话他会往后渗，表现出来的痰中带血。把牙髓炎治一治，看能好一些吧。另外大便颜色淡，发黑的话要看一下消化道有没有出血，在大便颜色发黑的时候去做一个大便常规加隐血检查。肺上的检查可以做一个胸部ct。
喻永萍医生
凝血功能应该是正常的，如果凝血功能有问题的话，其他地方也会出血。
患者
好的，谢谢。另外我想问一下睡觉打呼噜，有什么办法能够减轻症状啊
喻永萍医生
你的性别，年龄，体重，身高？有没有憋醒的情况？白天瞌睡不？
患者
男，33岁，体重190斤，有憋醒情况
患者
身高179
喻永萍医生
扁桃体大不大？有没有扁桃体反复发炎？
患者
咽炎反复发作
患者
咽喉长期充血
喻永萍医生
张嘴长发阿音打开手电筒拍照我看下喉咙。
患者
睡眠质量不好，白天瞌睡
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问能看清楚么
喻永萍医生
抽烟喝酒不？睡觉前有喝酒的习惯没有？
喻永萍医生
用筷子或者勺子压一下舌头。
患者
抽烟喝酒
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
晚上有时候有应酬，会喝酒
喻永萍医生
打呼噜跟超重，口腔肌肉松弛有关系，要控制饮食，加强锻炼。喝酒也会加重打呼噜，尤其是晚餐。
喻永萍医生
你的症状已经算比较重的，建议你去医院查一下睡眠呼吸监测和甲状腺功能。考虑有睡眠呼吸暂停综合征。根据睡眠呼吸监测的结果，看需要用呼吸机治疗不。
喻永萍医生
现在要做的是积极锻炼身体，控制饮食，减轻体重，晚上不要喝酒。
患者
呼吸暂停查过了，存在这种情况
喻永萍医生
是什么程度的？
患者
请问甲状腺功能是查什么呢
患者
图片因隐私问题无法显示
喻永萍医生
甲状腺功能减退，容易导致肥胖或睡眠呼吸暂停。很多睡眠呼吸暂停的病人合并有甲状腺功能减退。
喻永萍医生
你这做的是肺功能，跟睡眠呼吸监测不一样。睡眠呼吸监测是要在检查的地方睡一晚上的。
喻永萍医生
你这查体的还有脂肪肝，烟酒一定要戒掉，趁年轻把这些给戒掉，年纪越大，越不好戒。
患者
图片因隐私问题无法显示
喻永萍医生
这是甲状腺B超。功能是抽血的。常规体检不做这个。
患者
好的，谢谢，也就是说我需要做一个肺部ct，大便常规，隐血检查，甲状腺功能是么
患者
请问胃部反酸，食管逆流会不会出血
喻永萍医生
先治疗牙髓炎。胃部反酸食管逆流会刺激导致咽喉的炎症，有可能会有一点血丝，要是有胃溃疡的话会有出血。
喻永萍医生
胸部ct可以先等其他的检查做了再决定。
喻永萍医生
睡眠呼吸暂停，这个除了甲状腺功能，还要做睡眠呼吸监测。
喻永萍医生
脂肪肝，咽喉炎，胃部反酸都和睡眠呼吸暂停，超重都有一定的关系。
患者
还要检查有没有胃溃疡么
喻永萍医生
症状不是很像胃溃疡。你先查一个大便隐血，如果大便里面没有血的话，就不查胃溃疡了。
患者
如果牙髓炎治好，大便也没问题，怎么处理呢？
患者
请问鼻腔会出血么
喻永萍医生
那就查一下胸部ct，如果胸部ct没有问题的话。就考虑咽喉炎充血渗的血。
喻永萍医生
鼻腔也有可能出血，但是一般有会有流鼻血的症状，有鼻塞流鼻涕。
患者
去年做过喉镜，没有什么问题，但是那时候还没有出血现象
患者
请问如果牙髓炎治好，没有出血症状。大便如果有问题，考虑消化道问题是么？
喻永萍医生
大便里面潜血阳性的话需要做一个胃镜看一下。体检项目里面应该有这个，你自己查一下。
患者
您好，医生，不好意思这么晚打扰您。我想问一下，如果呼吸暂停综合症需要怎么治疗
喻永萍医生
轻度的就减肥，控制体重，治疗加减。重度的是在这些情况下，再使用家用呼吸机治疗，就是晚上戴呼吸机睡觉。
患者
怎么样能减轻打呼噜呢
患者
网上有卖某些控制打呼噜的仪器，有作用么
喻永萍医生
是什么样子的？你发给我看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
喻永萍医生
第一总有一点作用，但是不是很长。第二个是呼吸机的鼻罩，要连呼吸机用的，现在不建议用这种的鼻罩，一般都是口鼻罩。第三种我不是很清楚。
喻永萍医生
第一种有一点作用，但是不强，解决不了根本问题。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问这种呢
喻永萍医生
可以用这种。但是你要先去医院检查评估了再针对性的治疗。
喻永萍医生
去呼吸内科或者耳鼻喉科，都有睡眠呼吸监测的检查。
患者
好的，一定要确定是呼吸暂停是么
患者
好的，谢谢
喻永萍医生
是阿，呼吸暂停也有不同种类，不同原因的。
患者
请问一下过一段时间，我要去西安出差，直接挂您的号可以吧，您大概周几上班呢
喻永萍医生
我现在不上门诊，西京医院里要做睡眠监测要预约一个星期以上了，在耳鼻喉科做。
患者
不在门诊啊，那就是没法找您看了？
喻永萍医生
这个常见病，都能看。
患者
好的，谢谢啦，等都检查完了再咨询您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好医生，这是刚才吐的血
患者
麻烦您看一下
患者
好像不是牙龈出血
喻永萍医生
血还是挺多的，要抓紧时间去医院检查治疗。
患者
好的，先去查大便隐血
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问这个能用么
喻永萍医生
去医院查吧，医生面诊还是不一样的，要体格检查，问病史，能开出更有针对性的检查来。
患者
好的，谢谢
喻永萍医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-03-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
