患者
您好，医生，我平时应酬多，偏胖，最近半年戒酒，不太喝了。每天走路8000步行上班，久坐。中度脂肪肝，好多指标超标，体检，胃炎，感染幽门螺旋杆菌，好几年总是吃凉的，辣的，蒜，韭菜等刺激食物，啤酒，羊肉，海鲜等就立刻拉肚，屁多。请问该怎么服药，治疗一下。谢谢（男，39岁）
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张刚医生
你好，请问，你想调节哪方面的？幽门螺杆菌感染？脂肪肝？
患者
治疗一下胃炎，治疗一下幽门螺旋杆菌，谢谢
张刚医生
你好，幽门螺杆菌就是质子泵抑制剂加2种抗生素，加枸橼酸铋钾。
张刚医生
阿莫西林以前吃过吗？
患者
能具体开药物吗
患者
吃过
张刚医生
能的。
患者
麻烦说一下吧
张刚医生
等下啊，我以前有写在纸上的。我发过来你先看下。
患者
谢谢
张刚医生
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张刚医生
能看清楚吗？
张刚医生
阿莫西林不过敏的话，可以吃阿莫西林每次1.0克，一天2次。联合克拉霉素。
患者
能
患者
嗯
张刚医生
能看明白吗？不明白的话，我在给你解释下😞
张刚医生
谢谢你的心意😁
张刚医生
另外，你说的吃饭不注意容易拉肚子和屁多，考虑胃肠功能紊乱可能性大的。
患者
看懂了，就是阿莫西林不过敏加后面那三种，连吃10天
患者
对，稍微一吃凉的刺激马上拉肚子好几年了，痛苦不堪
张刚医生
你可以杀完幽门螺杆菌后，吃点益生菌和调节胃肠蠕动（有曲美布汀或匹维溴氨)的药物
患者
需要杀完菌再吃呗
张刚医生
是的
张刚医生
如果阿莫西林不过敏的话，把替硝唑换成阿莫西林
患者
那个调剂的药物大约吃几天？
患者
好的
张刚医生
调理胃肠蠕动和益生菌，一般来说最少服用一个月试试，这个是部分有效的。
患者
好，起码吃一个月我先试试，常年这样太痛苦
张刚医生
我在给你说下怎么用吧。奥美拉唑是一日两次，每次20毫克。 克拉霉素是一日两次，每次500毫克。 枸橼酸铋钾是一日2次，每次220毫克。
张刚医生
对你的胃肠道来说，因为你吃辛辣食物会出现症状的话，尽量少吃辛辣的。
患者
吃蒜和韭菜特别明显
张刚医生
另外，30-50%胃肠功能紊乱患者会有焦虑，易生气，自己尽量保持心情要好
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张刚医生
那就少吃生蒜和韭菜😞
患者
太对了，容易生气
张刚医生
你尿酸有点稍微高，尽量少吃贝壳类的
患者
好
张刚医生
问下，幽门螺杆菌试验做的是碳14还是碳13呼气试验？还是别的检查？
患者
指标这么多项超标，除了运动，还需要吃啥药物吗，好几年指标都差不多
患者
我只记得抽血了，没记得有做呼吸收集的过程
张刚医生
你就是肝功中谷丙转氨酶，谷氨酰转肽酶偏高，这个与脂肪肝有一定的关系，你近期要多休息，可以半个月后复查肝功，如果正常了。就没事。如果不正常，建议你吃点保肝降酶药。
张刚医生
你血脂稍微高点，这个平时饮食注意，如果一直偏高，可以吃点降血脂的药物。
患者
好，建议吃啥
张刚医生
脂肪肝的治疗首选要规律生活，减重(如果肥胖的话)，减重一般要求半年减5%的体重。
患者
好，我继续努力减肥
张刚医生
保肝降酶药，你可以吃甘草酸二铵肠溶胶囊和多烯磷脂酰胆碱胶囊
患者
好，非常感谢
张刚医生
降脂药可以吃阿托伐他汀
患者
好
张刚医生
对你来说，不用同时吃的。你可以先杀幽门螺杆菌。然后可以吃点益生菌和调节胃肠蠕动的药物，调节胃肠。
患者
好的，太感谢了
张刚医生
这期间可以同时吃点降血脂的药物（如果对自己饮食调节没有信心的话😞）
张刚医生
然后再复查肝功看下，如果还不正常的话，可以吃保肝降酶药。
张刚医生
不客气
患者
好好，尽量不吃降脂药
张刚医生
能饮食调节最好的。不行的话，吃一段时间降脂药没问题的
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咨询时间: 2018-11-01
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