患者
医生您好，我之前咨询过您胆固醇问题。上次也提到过我有焦虑症，想咨询下医生，你们如何区别焦虑症引起的心脏不舒服和真正的心脏问题呢？我7月多晕眩有心悸，后来被医生吓过说我颈椎严重到不行然后开始胸闷气短、心悸等等各种症状。做过24小时动态图、心脏彩超，还做过肌钙蛋白T等检查（女，35岁）
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曹瑞华医生
曹瑞华医生
患者
我还做过24小时动态 以及心脏彩超也没问题
患者
看过心理科医生，描述了下症状说是焦虑症
曹瑞华医生
患者
我还需要做冠脉造影吗
曹瑞华医生
曹瑞华医生
患者
我这一两个月来左右下侧的牙齿断断续续的疼，昨晚左上排牙齿巨痛，虽然是有大蛀牙的，但过往十几年都没有通过。牙齿痛和心脏有关联吗
患者
老担心心梗😭 因为之前两三个月前心脏有过比较不舒服症状，感觉筋扭，容易受惊吓，心脏周边难受
患者
后来感觉经过调解好多了，没有不舒服感，但是一紧张就会心跳快，容易紧张
患者
我大概是今年7月底8月查了一些器官脑心脏甲状腺等等，医生说没其它问题，就推荐心理科了。心理课医生就是凭借听我描述说有些焦虑状态。后来心脏周边难受我就一直害怕
患者
还有我胸闷气短也好几个月了，现在好多了，但也偶尔会堵起来，要把气嗝出去才能顺。这些不知和心脏有没有关联
患者
麻烦医生给我解惑下，谢谢
曹瑞华医生
患者
百度上看比较多案例说牙疼和心脏相关，之前蛀牙十几年都没有疼过😭我焦虑症之前开始一两个月症状很多，后来通过慢慢调整基本没太大躯体也不影响工作，比较顽固的就是胸闷，会间歇性堵起来（但也比几月前好很多了）走路跑步会喘，还有就是胃部偶尔要气嗝出来，另外一个就是遇到事情紧张时候感觉心跳会加快，其它躯体症状基本经过调解没有了。7月底开始到现在恐惧心理也逐渐好转，但没法彻底根除，身体如果有些新的不舒服症状出来会无法分辨是器质的还是焦虑症产生的，会害怕。
患者
字打的很多，不好意思
曹瑞华医生
牙疼跟心脏没有必然关系，有一部分心脏有器质性问题的人可能心绞痛会有这种症状，但前提是心脏有基础病
患者
那我四个多月提心吊胆，8月份心脏周边不舒服有点严重，现在周边没有不舒服了，但紧张时候偶尔会且容易心跳快，会不会对心脏影响
曹瑞华医生
患者
好的 谢谢医生。我有在看心理咨询一个月多了，是上海某个区卫生中心医生有额外开设心理咨询，医生没有一定要我吃药，说我躯体症状少，心理还是靠心理调节
曹瑞华医生
患者
心悸是否还可以照常运动吗
曹瑞华医生
患者
以前没有焦虑症之前我是有做些器械运动的，现在除了快走30分钟其它运动都不大敢做，慢跑觉得挺喘
患者
慢跑我有点喘，人不难受，但测心跳比较快140、150，这种心跳可以吗
患者
另外就是我不知道是焦虑症还是以前也这样，早晨起床后心跳比较快，就是洗簌这些动作心跳都有90多100出头，去上班路上走路去地铁站，走路心跳好像都是110多，也有100零几。下午心跳比较慢些，80多70多。这种心跳算快吗？还是说人没有难受我不用去关注心跳
曹瑞华医生
心跳算正常，不用太关注。运动从自己能耐受的做起，可以逐步加量。
患者
如果慢跑心跳一开始在170，然后缓和些可以吗
患者
以前我没有焦虑症之前其实运动挺好的。器械也做，虽然运动量不是很频繁，一周一两次
曹瑞华医生
没什么问题，运动时心跳就是要代偿性增快
患者
那心脏周边有疼痛感，感觉是骨头还是筋什么地方说不清楚，这也是疼痛正常的非器质性的吗？出现这种轻微疼痛感觉我还能正常做事活动吗？一开始7、8月不知道自己得焦虑症时候比较明显，后来消失俩月了11月又出现了一次，昨天被牙疼吓到，刚刚在开会中突然心跳加快后又出现了几下疼痛，心跳加快后人有点软，调整后不去想它可以正常活动，那我现在还能去外部玩活动吗？还是要尽量休息
患者
问题有点多，曹医生有空时候麻烦你哈
曹瑞华医生
患者
之前有个过程是改善到几乎没什么躯体症状了
曹瑞华医生
患者
但是身体感觉有些难受后就会怕是不是和心脏相关，然后感觉心脏有点异样感开始反复
曹瑞华医生
患者
之前也是这种方式忽略调节心理变强大然后就感觉症状消失了
患者
谢谢医生，因为焦虑症调解起来比较慢，之前我躯体几乎调节好了，现在因为害怕紧张又有点发作，如果焦虑症好的比较慢，长期会不会对心脏有影响呀，我也在努力调节，但有时候就是会脆弱害怕反复
曹瑞华医生
年轻人还好，但还是应该尽快调整治疗
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咨询时间: 2018-12-11
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