患者
高原肺水肿 胸闷 背疼（女，25岁）
尹帅医生
你好，请问这种情况有多久了？
尹帅医生
做了检查吗
尹帅医生
高原肺水肿是起病急，非常凶险的急危重症。高原肺水肿的初期表现可能是肺水肿局限在间质，因此患者可能仅仅表现为刺激性干咳、胸闷、活动后气喘。倘若患者同时伴有不同程度的脑水肿、毛细血管的扩张，患者可能同时伴有头痛。 鉴于高原肺水肿起病急、病情凶险、发展迅速，因此即便在早期肺水肿的临床症状，就要给予高度重视和关注。必要时立即停止任何活动，接受氧疗，口服糖皮质激素，缓解高原肺水肿导致的毛细血管通透性增加，还有间质和肺泡的水肿，以避免高原反应导致的肺水肿进一步迅速加重，而危及生命。
患者
我是昨天来的川西，昨天2000米的时候一直胸闷，今天也是胸闷，胸腔疼痛，晚上背开始痛
尹帅医生
就诊没有？
患者
今天到了4000米左右，晚上住在3500的地方
尹帅医生
氧疗没
患者
还没有就诊，路途上有吸氧
尹帅医生
建议你及时就诊
患者
回去还需要三天😭
患者
一时间也回不去
患者
这种情况是不是肺水肿啊 有点担心 主要是背开始痛了😭
尹帅医生
发病多见于海拔3000m以上地区。初次进入或重返高原者，在进入高原1～7天内起病，乘飞机进入高原者多在3天内发病。症状有头痛、呼吸困难、不能平卧、咯白色或粉红色泡沫痰，检查见发绀或面色土灰、肺部有大、中型湿啰音及痰鸣音等。
尹帅医生
高原肺水肿的判断方法具体如下： 首先患者去到高原地区，如果出现高原肺水肿会出现头晕、头痛、心悸、胸闷、气短、厌食、恶心、呕吐等症状。同时患者还会出现心动过速、呼吸困难，以及咳出白色或粉红色泡沫样痰。另外，采用肺部听诊时可以闻及干性罗音以及湿性罗音，则基本可以确定为高原肺水肿
尹帅医生
你结合我给你发的资料，对照一下
患者
我就是头晕 胸腔疼痛 有点打嗝 感觉食物反流
尹帅医生
应该还好，先氧疗，尽早医院就诊
尹帅医生
高原性肺水肿属于危重症，一经诊断必须立即抢救，治疗原则上就地抢救。 第一，患者要绝对的卧床，多以斜坡卧位。 第二，予脱水剂如速尿或甘露醇，地塞米松也可以应用，它可以降低肺毛细血管通透性。 第三，要强调降低肺动脉压，可以用酚妥拉明加入葡萄糖水中。 第四，很重要的就是一定要高浓度的吸氧，如果有条件的可以予高压氧舱。 第五，如果病情稳定了可以转移到其他地方，但是在转运的过程中一定是不能中断治疗。还有一种情况就是当地医疗条件不允许，路程较短的，可以考虑在医护人员陪同下转运。
患者
有点恶心的感觉 倒不至于想吐
尹帅医生
那应该还好
尹帅医生
多吸氧观察吧
尹帅医生
少活动，尽量卧床
患者
好的 谢谢医生 就是胸腔疼痛 背疼 呼吸还算平稳 就是担心是不是肺水肿给我顶到食物造成的😢
尹帅医生
不客气
尹帅医生
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尹帅医生
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患者
医生还想咨询一下，就我目前的症状和之前食管反流症状有点像，会不会上了高原会引发这种症状？
尹帅医生
有可能，如果有反酸嗳气不适，考虑可能性
尹帅医生
规律清淡饮食
患者
谢谢医生
尹帅医生
不客气
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咨询时间: 2022-05-11
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