患者
咽喉痒，有时想咳嗽，异物感，有三个月左右，希望医生看一下（男，37岁）
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丁国臣医生
你好！稍等，我看一下您的病史
丁国臣医生
有声音嘶哑吗？
患者
声音暂时好像没有嘶哑感觉
患者
有什么问题吗
丁国臣医生
您的喉镜报告不是很清楚，总体上问题不大，就是慢性咽喉炎。
患者
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患者
这张图红圈内好多白点是长什么了
丁国臣医生
这个位置是舌根，应该是舌根扁桃体
患者
扁桃体上是长了白斑，还是什么，有癌变可能吗
丁国臣医生
大张口拍一下嗓子眼儿的照片传上来看一下
患者
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丁国臣医生
.看不清扁桃体
患者
不好照
丁国臣医生
有胃胀打嗝或者反酸水吗？
患者
没有，就是痒，想咳，有异物感
丁国臣医生
有鼻塞流鼻涕或者睡觉打呼噜吗？
患者
现在鼻塞流涕没有，鼻塞一二年前有过一次严重，鼻子一点都不透气，后来买了药水往鼻子嘀了几天就好了，后来没患过，脑共振双侧筛窦粘膜可见增厚
患者
打呼噜就不知道有没有，不太清楚
丁国臣医生
您的这种情况考虑是慢性咽喉炎慢性鼻窦炎（需要鼻窦ct明确诊断）建议禁食辛辣刺激食物戒烟戒酒多喝水，口服阿奇霉素五天，切诺胶囊，开瑞坦一周。
患者
我现在吃复方瓜子金、溶菌酶，我买了台雾化器，准备雾化一下，需要雾化吗
患者
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丁国臣医生
不好意思😣昨晚没有及时回你。
丁国臣医生
您的咽部是典型的慢性咽炎。按我说的处理即可。没有大问题。
患者
要雾化吗
丁国臣医生
先按上述意见治疗，症状明显，可以雾化
患者
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患者
我们这边喉检医生说没见过这种情况，医生您认为这白色一片是什么呢？需怎样治疗
丁国臣医生
粘膜白斑或角化
患者
严重吗？有癌变可能吗？怎样才能治好
丁国臣医生
不严重，禁食辛辣刺激食物戒烟戒酒。定期复查即可。可以用布地奈德雾化吸入一周
患者
二十天前吃到过鱼刺，是刺到靠近左侧舌根上，用手抠鱼刺，没抠出鱼刺，出了点血，后来吃饭舌根上鱼刺不知掉进里面哪里去了，
患者
您说是鱼刺引起炎症可能性大吗？
丁国臣医生
可能性不大。
患者
会癌变吗
丁国臣医生
不会的不用担心
患者
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患者
这白色粘膜以后会好吗？
患者
有的说这是慢性炎症
丁国臣医生
是的，慢性炎症。反复修复形成的。
患者
能完全治愈吗
丁国臣医生
这种慢性炎症只能慢慢恢复
患者
我还最近几个月有耳鸣，两只耳持续耳鸣，右耳鸣声比左耳大点。做过脑共振结果鼻窦炎、脑白质散在缺血灶、脑cT无异常、颈动脉超声正常、心脏超声正常，
丁国臣医生
听力正常吗？
患者
听力自我感觉好像没减吧
丁国臣医生
睡眠好吗？
患者
躺到床上要几个小时才能睡着，不能很快入睡眠状态
丁国臣医生
如果没有听力下降问题不大。可能是功能性耳鸣。
患者
要局部打激素吗
丁国臣医生
没有明确诊断之前不建议用激素。
丁国臣医生
可以口服金纳多和甲钴胺治疗
患者
二个多月前查肝彩超结果肝脂肪浸润，最近肝彩超结果肝回声较密，谷氨酰转肽酶163.谷丙转氨酶87，这些药物不会对肝脏有副作用吧
丁国臣医生
不会的
患者
要耳道cT吗
患者
要做耳cT吗
丁国臣医生
最好做一下
患者
用药要用多久
丁国臣医生
暂时用两周，及时检查。
患者
哦，二个月前做脑共振脑白质散在缺血灶时就用了半个月银杏叶滴丸和甲钴胺耳鸣没有啥效果，只是晚上睡觉醒来手麻感觉有所好转，耳鸣没好
丁国臣医生
这种单纯的耳鸣很难治疗，建议定期检测听力。
患者
听说这个耳鸣病因有一千多种，就算积极治疗不一定能好，只要排除脑部、鼻咽部、耳道部肿瘤，以及心血管病变就可以，您说对吗
丁国臣医生
患者
我吃了医生开溶菌酶和复方瓜子金几天了，还是喉咙里有点痒，想咳嗽异物感
丁国臣医生
咽喉部的问题可以口服阿奇霉素，开瑞坦，严重的可以用布地奈德混悬液雾化吸入
患者
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患者
您说这声带上长了小结吗
丁国臣医生
稍等，我在开车，半小时后回你。
丁国臣医生
这张图片上看是声带息肉或白班
患者
那该怎么治疗
丁国臣医生
先按如下方案治疗，无效的话手术。一是禁声两周，禁食辛辣刺激食物戒烟戒酒。二是用布地奈德混悬液雾化吸入一周。三是口服金嗓散结丸两周
患者
禁声不可能不讲一句话吧？
丁国臣医生
这个禁声越彻底效果越好
患者
很难做到
丁国臣医生
即使手术了，手术后也至少要禁声两周
患者
如没好，等到年底做手术可以吗
丁国臣医生
这类手术属于择期。但年底有点长
患者
费用多少，全麻还是局麻
丁国臣医生
全麻，一般一万元左右。
患者
术后会复发吗
患者
手术要住院几天
丁国臣医生
有复发的可能。一般住院一周左右
患者
癌变率多少
丁国臣医生
很少。但需要及时处理
患者
有个医生说通过喉镜看，有反流表现，您认为呢
丁国臣医生
这个是不能通过喉镜确定的。需要根据临床症状和检查
患者
我现在主要喉咙痒，有点想咳嗽
丁国臣医生
按我说的处理即可。
丁国臣医生
那三点式最主要的
丁国臣医生
是
患者
布地奈德是喷的，还是加入雾化机再雾化
患者
的
丁国臣医生
加入雾化机雾化
患者
声带上这个白斑(息肉)，目前看是轻度还重度
丁国臣医生
不大。
丁国臣医生
很常见的大小
患者
如动了手术，多久可做体力活呢
丁国臣医生
一般两周后。
患者
今天下午去县医院看的，医生说是声带小结
丁国臣医生
声带小结一般是双侧的，并且是在前中三分之一交界处。
患者
那我这个是白斑了
丁国臣医生
不好说。需要手术切除病理检查才能确诊
患者
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丁国臣医生
不要看百度信息，现在提倡个体化医疗，精准医学观还有整体医学观。您的这种情况目前适合手术，只有病理是最终诊断的金标准，其他的所有都是可能差不多的级别分析。
患者
用药祛除可能难祛除吗
丁国臣医生
可能性不大。但可以尝试一个疗程（两周到一个月）
患者
县级医生有能力诊断出声带上到底长了什么吗
丁国臣医生
有病理科就可以
患者
像手术要到什么医院就可以
丁国臣医生
手术最好到大一点的医院做
患者
动手术一个人可以吗?还是要有陪同
丁国臣医生
一般主刀一个人
患者
不是，意思是我一个人去医院动手术可以吗？
患者
不要人照顾陪同
丁国臣医生
手术当天和手术后的两天需要
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咨询时间: 2019-03-02
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