患者
医生您好，右手食指，近端关节肿痛五个月，医生说是类风湿性关节炎，我想问问风湿免疫科医生，平时生活注意事项？还有基本的治疗方法（女，50岁）
吴颖医生
你好，类风湿关节炎是慢性病，需要长期治疗，目前有传统的口服药物以及打针的生物制剂
吴颖医生
生活中没有特别注意的。平时注意保暖，关节功能锻炼。
患者
嗯，好的，能提供一下口服什么药吗？怎么用？既往35年前有过肺结核，过敏性鼻炎两年，药物和吃的没有过敏的。
患者
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吴颖医生
具体用药需要结合化验指标看，也要看基础的血常规，肝肾功能情况来看
吴颖医生
所以如果无法提供这些检查室没有办法跟你说用药的
吴颖医生
这也是对你的健康负责
患者
有的时候微痛 皮痒，有僵硬。有一次 揉了揉，更肿了！
吴颖医生
我得看血液的检查才能提供治疗的方案，因为类风湿治疗的药物都是免疫抑制剂，不能随便的用
患者
我也是咱们春雨的医生，我是妇科的，平时体检没事。
患者
查的肝肾功能 血常规没问题
患者
可以用红外烤灯 吗
吴颖医生
乙肝方面也要筛查，如果没有其他问题，首选可以甲氨蝶呤（一周一次，一次4片）联合来氟米特（一天一次，一次10 mg），以及白芍总苷（一天两次，一次2片）
吴颖医生
同时补钙治疗，目前如果有关节肿痛，可以服用非甾体药物镇痛对症处理。
患者
用药除了普通体检查到的，还需要查什么？
吴颖医生
也可以使用小剂量激素镇痛对症处理，
吴颖医生
基本用药前除了普通检查就是查乙肝和结核，以及了解肺部有无间质性病变
患者
好的医生，没有乙肝。不是很痛，偶尔疼，就可以不用止痛的药是吗。上面的这些药同时用吗，用多久需要复查什么指标？
吴颖医生
同时用，不痛可以不用激素和非甾体药物
吴颖医生
开始一个月复查一次指标
吴颖医生
疗效需要一两个月才能看到效果
吴颖医生
如果吃3个月感觉没什么效果，或者炎症指标不下降，就说明可能方案不太适合你。需要改治疗
患者
不是很疼。
吴颖医生
目前比较好的药物有生物制剂，但是费用也贵点。可以先从传统药物开始用
患者
是不是有活动性肺结核是吗
吴颖医生
？？
吴颖医生
什么意思
吴颖医生
比如你现在筛查结核，可能是做ppd试验或者是T-spot，如果是阳性，考虑存在潜伏性结核感染。这种情况我们就需要先抗结核治疗，不然用免疫抑制剂可能会诱发结核活动
患者
用这些药，对肺结核 有一定的影响，如果不是间质性肺结核就可以用那些药吗？
吴颖医生
没有间质性肺结核这一说
吴颖医生
是看你有没有间质性肺炎，如果有甲氨蝶呤是不能用的
患者
嗯，好的。去传染病院查一下。
吴颖医生
嗯
吴颖医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
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患者
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吴颖医生
患者
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患者
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吴颖医生
患者
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患者
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吴颖医生
吴颖医生
患者
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吴颖医生
抗核抗体全套，抗ccp抗体，血沉，c反应蛋白，补体，免疫球蛋白，类风湿因子，抗O
吴颖医生
吴颖医生
患者
好的好的老师，谢谢。我有大脚骨，去骨科看了，我现在想起来是不是类风湿性关节炎了？
吴颖医生
？？没明白你的意思
患者
说是大脚骨，可能是类风湿呢。😢。我去检查一下您给我的提示，需要做胸片或者CT查间质性肺炎吗？
吴颖医生
最好做一个。如果没有胸闷干咳的症状，实在不想做也就算了
吴颖医生
也有部分门诊患者不愿意做，我们也用药了。 通常住院患者我们都查的比较多
患者
好的老师。非常感谢！
吴颖医生
不客气😊
患者
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吴颖医生
可以辅助理疗
患者
我的手关节可以用这个烤一下吗。不着急。您有时间了回复。
吴颖医生
可以
患者
但是按摩一下更疼更肿😭
吴颖医生
不需要按摩，电磁波理疗就可以
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咨询时间: 2021-05-09
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