患者
我家孩子10个多月，女孩、事情经过是：2017年12月18日发现左手肘部肿大，去市妇保院住院检查结果是：血常规白细胞6.79.10^9/L，粒细胞2.78，C反应蛋白显示121.多，其他的也在正常范围，医生给的结果说是“软组织感染”。
12月20日抽血复查结果是C反应蛋白56.53. 白细胞正常，粒细胞0.88 挂了5天头咆硫咪粉针12月25日出院后换成口服阿莫西林颗粒，肿大部位变小了，目前还能摸到绿豆大小的包块。我就想知道怎么没住院之前都是正常了，怎么就3天时间就将到0.88了。
12月31日回医院复查结果是：C反应蛋白0.4.白细胞正常，粒细胞0.23医生说炎症好了，期间没人告诉我说粒细胞减少了。
2018年1月12日发烧呕吐，带去市妇保院检查结果是：白细胞减少到1.88，粒细胞0.22.抽了5管血检查说是感染了轮状病毒，当天就注射了重组人粒细胞刺激因子针后，第二天粒细胞升到了1.47。总共住了8天院打了头咆塞亏纳粉针,不啦肚子了，出院时检查血常规白细胞正常了，但粒细胞还是在0.59。
2018年1月27日去复查粒细胞还是很低数值是：0.55，
2018年2月2日复查粒细胞降到0.1了。
请问医生能告诉我这到底是怎么回事啊？如果是血液问题的话怎么住院前一切正常呢。现在孩子一切正常没有发烧、感冒等症状！
（女，10个月）
麻烦俞教授帮忙好好看看我的孩子怎么回事？我们这里的医生说让我去外地做个骨髓穿刺，我觉得孩子这么小，如果能避免做就尽量不做了。急急急！
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俞懿医生
您好，请问宝宝现在有什么不舒服的症状吗？宝宝之前有没有体检过，血常规有查过吗？有没有问题的？生后有没有比较容易感染什么的吗？除了血常规之外，有做过其他方面的检查吗？有没有报告的？
患者
出生时由于胆红素370多住了10天院，出院后一直没得过什么病。直到12月18日那次发现手部肿大了才去的医院
患者
现在没什么症状，也没发烧什么的。一切都好啊，就是拉屎有点硬，像兔子屎似的
俞懿医生
根据您的病史描述和宝宝的血常规报告等等，结合起来来看，一个是宝宝本身就有中性粒细胞减低，不过第一次检查的时候，由于当时存在严重细菌感染，因此，中性粒细胞比例升高，反而看起来是正常范围之内的，像这种情况，确实是需要除外血液方面疾病，和免疫功能缺陷的。建议还是需要进一步检查血涂片，免疫功能和骨穿检查的，来帮助明确诊断的。
俞懿医生
还有就是宝宝之前严重感染，造成骨髓造血功能受到抑制，引起中性粒细胞持续比较低，但是持续低的时间有点长了，也是需要再进一步检查除外一些血液方面疾病和免疫功能缺陷等等，再考虑是感染造成的。因此，也是建议最好是能够做一下上述提到的血液和免疫的检查来帮助明确诊断的呢。
俞懿医生
另外，近期建议宝宝需要每周两次检查血常规，家里多通风，人多的地方少去，家里有人感冒什么的尽量隔离，避免交叉感染到的。
患者
教授，这个不会是白血病吧？
俞懿医生
这个需要骨穿来帮助确诊一下的呢。
俞懿医生
建议下次复查血常规的时候，一起检查一下异常细胞和血涂片，先初步看一下吧
患者
有没有可能是病毒感染或药物的原因呢，或现在身上还有病毒感染！因为刚出院还没完全恢复的情况呢？
俞懿医生
有可能的，之前也说到还有就是宝宝之前严重感染，造成骨髓造血功能受到抑制，引起中性粒细胞持续比较低，但是持续低的时间有点长了，也是需要再进一步检查除外一些血液方面疾病和免疫功能缺陷等等，再考虑是感染造成的。因此，也是建议最好是能够做一下上述提到的血液和免疫的检查来帮助明确诊断的呢。
患者
俞教授，我想过完年再去你们那边做个彻底检查，可以吗？这段时间怎么做才好呢？有没有危险呢？
俞懿医生
建议可以的话，最好是能够尽快检查。如果不方便，建议这段时间宝宝每周两次检查血常规，家里多通风，人多的地方少去，家里有人感冒什么的尽量隔离，避免交叉感染到，以免发生严重感染。
患者
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患者
俞教授，刚才我又带小孩做了下血常规，麻烦您帮我看下结果！谢谢
俞懿医生
宝宝现在血常规报告白细胞正常的，中性粒细胞还是偏低的，并且还存在贫血的情况。之前有没有发现过贫血吗？
患者
没有啊，做了那么多血常规，没人告诉我有贫血的情况啊！那现在怎么办啊？
俞懿医生
目前是轻度贫血的。另外，请问宝宝是早产还是足月？出生有没有问题？母乳喂养还是奶粉喂养？辅食是否添加？胃口如何？爸爸妈妈祖籍哪里的？有没有贫血的？
患者
我们是江西省赣州市于都县人，妈妈有贫血情况。宝宝是39周出生的，出生第三天由于胆红素高到370到，住了10天院，之后一直没有病过，直到12月18日那次的手部肿大情况，现在一直是母乳喂养。七个月开始多少会喂点米饭或面条之类的辅食，但量不是很大，主要还是母乳为主的
俞懿医生
请问孕前有没有做过地中海贫血筛查什么的吗？
患者
做过孕前检查。地中海贫血没有问题，就是孕期妈妈有妊娠糖尿病。其他都正常的
俞懿医生
那这样子的话，考虑还是跟宝宝辅食添加比较晚有关系，造成缺铁引起贫血了。不过目前看起来是轻度贫血，不是很严重。
俞懿医生
建议需要补充铁剂治疗，另外，平时饮食营养均衡，多样化一点，注意补充含铁丰富的食物，比如蛋黄，猪肝，瘦肉等等，以及蔬菜水果等等，定期复查血常规和网织红细胞。
患者
那现在的情况能排除那些不好的东西吗？前天0.1隔了一天升到0.8，是不是可以说明，骨髓造血是没有问题的呢？因为这段时间什么药都没给她吃的，我怕有副作用！
患者
我们这的医生又说1岁以下的宝宝不要给她吃盐，说肝脏还没有发育好，所以我们一直给他吃的都是什么都不放的东西给她吃，所以她也吃两口基本就不吃了！请问俞教授这种说法能不能听呢，现在只吃带点甜的东西
俞懿医生
建议可以先做一下血涂片和静脉抽血检查一下免疫功能看看有没有问题。
俞懿医生
宝宝的辅食，不同的食物也是有不同的味道的，不是说需要额外加调味品的。
俞懿医生
根据血常规报告来看，贫血看起来不太像恶性血液疾病造成的，不过中性粒细胞减低还是需要好好检查一下的。
患者
宝宝原来肿大的手上现在还能摸到绿豆大小的疙瘩，是不是还存在炎症问题呢？这个会不会有影响呢？阿莫西林颗粒能不能用呢？我又怕会影响粒细胞，非常纠结！
俞懿医生
如果宝宝目前肿块没有明显红肿，比之前消退，体温平稳的话，由于之前复查血常规和C反应蛋白，都已经降下来了，不建议再服用抗生素的。
患者
请问俞教授，如果后面复查血常规粒细胞升上来了，是不是就不用去做穿刺骨髓了呢？还有升到多少算正常了呢？
患者
我现在真的很怕这么小的孩子去做那个检查。护士专业还好，不专业的搞的孩子到处都扎针眼。心疼啊！
俞懿医生
如果升上来了，那还是考虑是之前感染造成的，但是宝宝中性粒细胞持续减低的时间有点长了，还是需要警惕其他疾病原因的，建议最好是能够检查一下更加稳妥，以免耽误病情。一般来说，中性粒细胞在1.5x109/L以上的。
患者
好的，非常感谢俞教授这么耐心的指导。辛苦您了！后续复查结果我会联系您的！先不打扰您了！
俞懿医生
没事的
俞懿医生
注意观察宝宝病情变化，定期复查血常规
俞懿医生
有情况还请及时咨询
患者
好的！我会的！谢谢俞教授！
俞懿医生
嗯
患者
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患者
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患者
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患者
俞教授，麻烦你再帮我看看这两项检查，是不是能排除白血病的概率
俞懿医生
宝宝血培养报告是好的，没有问题的
俞懿医生
血涂片报告也是好的，那建议可以先观察观察血常规，复查一段时间，看看能否上升，再决定后续是否做骨穿
患者
好的，谢谢您了打扰您休息了，不好意思了！
俞懿医生
没事的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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俞懿医生
[自动回复]您好，现在比较忙，看诊中，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
俞教授，麻烦看下这些结果！有没有问题呢？打扰您了
俞懿医生
不好意思，今天门诊中，刚刚空下来，才有空看到信息，抱歉了
患者
是我不好意思老打扰您！俞教授客气了！
俞懿医生
请问这些检查结果是宝宝之前腹泻的时候检查的，还是这几天检查的？
俞懿医生
做这些检查的时候，宝宝有什么不舒服的吗？
患者
这是拉肚子时候检查的，昨天发的结果都是之前检查的
俞懿医生
都是跟腹泻有关的，跟宝宝中性粒细胞减低关系不大的
患者
哦，我是把结果都翻了遍，看看有没有那些没给您看的！我怕漏了
俞懿医生
这些检查都是跟腹泻相关的
患者
哦，好的，谢谢您了！
俞懿医生
不客气的
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咨询时间: 2018-02-03
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