患者
美女医生您好！我2020年12月5日咨询过您糖尿病。建议我吃捷诺维，每天100mg。不节食。我吃了三个月做了个糖化是6.08。在这三个月之内我体重下降了5斤，现在身高167，早上空腹体重54.5左右。自从用药感觉没有精神，人很懒，我想胖一点，但是吃多少也胖不了。我要不要减量药物？（女，45岁）
陈奕医生
您好，请问目前得血糖大概情况？
陈奕医生
空腹？餐后？
患者
我以前咨询过您两次。我查的是糖化血红蛋白
陈奕医生
我想知道空腹和餐后的情况
陈奕医生
平常血糖没测过是吗？
患者
空腹基本是5.5-5.7
患者
餐后2小时基本是7.8以下
陈奕医生
那非常好的，除了捷诺维，有没有吃二甲双胍？
患者
有时候吃了蛋糕等甜食会是在8.5左右
陈奕医生
也是及格的
患者
没有吃二甲双瓜
患者
就是每天早上一颗100mg捷诺维
陈奕医生
有没有过度控制饮食？或者说吃不饱的情况？
患者
没有
患者
只是注重食物的多样化。每天吃饱
陈奕医生
好的，您可以尝试减量药物
陈奕医生
可以每天半颗捷诺维
患者
我查了糖化，上限是5.8。我是6.08
患者
市面上没有50mg的，只能是切开半颗服用
陈奕医生
是的
陈奕医生
目前不需要用正常人标准要求自己。我们糖尿病患者的要求与正常人不同
陈奕医生
您如果要求比较高，糖化6.5%以下就行
患者
我75年出生的，46岁，糖化控制在什么范围算合格呢？
陈奕医生
因为糖尿病患者有低血糖风险，因此严格控制血糖并不获益
陈奕医生
7%以下就及格了，6.5%以下已经是比较好的了
患者
平时空腹和餐后血糖应该控制在多少？
陈奕医生
空腹7以下，餐后10以下就行
陈奕医生
如果这个范围内，不吃药也能达到，可以不吃药
患者
我每天减半服药还是2天一颗？
陈奕医生
每天半片
患者
好的。那我服用后随时再查血糖？
陈奕医生
是的
患者
是不是减了药我会胖一点，也会有力气，有精神
陈奕医生
可能和药物关系不大
患者
我们当地医生说我现在不到50，应该严格控制
陈奕医生
还是和自己的饮食习惯改变有一些关系
患者
嗯嗯。
患者
我是捷诺维减半吧还是重新换药吧？
陈奕医生
都可以
患者
因为需要自己切，切不太准确
患者
换什么药吧？
患者
我以前喝过格华止和阿卡波糖
陈奕医生
这两个药物都是好药，但您担心减轻，这两个药物都有减轻体重作用
患者
格华止也是您建议的
陈奕医生
您担心自己瘦，就不适合您了
患者
捷诺维不要紧影响体重？
陈奕医生
影响不大的
患者
我比2019年瘦了20斤
陈奕医生
你也可以完全一天一片
陈奕医生
目前的体重也是正常的
陈奕医生
距上次咨询，您没有继续消瘦
陈奕医生
基本维持在55
陈奕医生
还是挺好的
患者
我以为糖化要控制在正常人范围之内
陈奕医生
不需要
患者
嗯嗯，听了您说我放心了
陈奕医生
如果能达到不吃药空腹＜7，餐后＜10，不吃药也是允许的
陈奕医生
不需要控制的很低
患者
控制的要求和年龄没有关系吗？
陈奕医生
当然有关
陈奕医生
所以我给您定的6.5%以下
患者
好
陈奕医生
您如果60岁，7%以下足够了
陈奕医生
如果85岁7.5-8%都可以
患者
嗯嗯
患者
捷诺维的副作用是什么？
陈奕医生
基本没什么副作用，我没遇到过和我反馈不良反应或副作用的
患者
这个药是对空腹血糖敏感还是对餐后血糖敏感。
陈奕医生
都敏感
患者
谢谢您
患者
我现在不忌口血糖都能保持在这个范围，我感觉它的效果真是挺不错。
陈奕医生
是的
患者
谢谢美女医生。有需要的我再联系您
陈奕医生
可以的
患者
陈医生，您说我敢不敢停药一段时间呢。我感觉我不喝药控制饮食空腹血糖也可以是7以下，餐后2小时10以下。
陈奕医生
可以试试看的
患者
我今天喝了半颗捷诺维中午吃得很饱，午睡后查血糖7.2
患者
这种药能不能立即停下来呢？还是需要循序渐进？如果我停药了，偶尔吃多了可以偶尔服用吗？可以这样做吗？有副作用吗？
陈奕医生
可以停的，没关系，一周后测测血糖，如果不达标再吃上就行了。
陈奕医生
如果哪一顿知道会吃多，可以用阿卡波糖随餐服用
患者
谢谢您专业的回答。阿卡波糖是对餐后血糖敏感吗？格华止我是不是就不要吃了？
陈奕医生
对的，阿卡波糖对碳水化合物作用明显，格华止您不是没吃吗？
陈奕医生
格华止容易减轻体重，您怕瘦就不要吃
患者
您给我打建议一开始吃的就是格华止，后来因为瘦的太多了换成阿卡波糖，吃阿卡波糖效果不是太好，换成捷诺维。
陈奕医生
我知道呀，所以我的意思是你现在没吃格华止为啥要问格华止不要吃了对吗这个问题
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咨询时间: 2021-03-22
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