患者
您好，想请问看看这个是不是血管炎或者其他风湿科的病（男，51岁）
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张光峰医生
收到您的消息，我先看一下，请稍等。
张光峰医生
请问这样的表现有多长时间了？有没有发烧？有没有瘙痒？局部有没有疼痛？淋巴结有没有肿大？
患者
出现快三个月了，刚开始什么感觉都没有，最近几天臀部左侧有一块稍微有点痒，其他没有
患者
具体是这样，6月份发现的，去看过皮肤科，说是紫癜，大夫说只要凝血和血小板没问题就没事，后来血常规发现血小板稍微有点低，115，又去血液科做了血小板方面的检查，大夫说没什么事，给开了点升血小板的药，但现在它一直在长新的
张光峰医生
用过其他皮肤科的什么药吗
张光峰医生
有没有乏力的表现
张光峰医生
检查的项目方便发上来看看吗
患者
皮肤科大夫没开过药，只开了点维生素C和钙片，血液科大夫给开的升血小板的药，其他没吃过没用过，没乏力的表现
患者
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患者
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张光峰医生
有没有反复口腔溃疡？有没有关节肿痛
患者
这些目前没有
张光峰医生
面部有没有红斑？
张光峰医生
有没有发烧？
张光峰医生
起病之前有没有感染？
患者
面部有晒斑，其他的没有，起病之前踢过一场球，踢完以后就发现这样了，一直到今天都没好
张光峰医生
当时有没有被蚊虫叮咬到比如新冠或者其他感染？
患者
应该没有啊，3月份发过一次烧
张光峰医生
有没有发烧
患者
目前没有
张光峰医生
除了血小板的药没有用过其他的是吧
患者
血小板的药是氨肽素片，8月15号才开始用，除此以外长期吃可定瑞舒伐他汀，其他的就是一些保健品，维生素C和辅酶Q10什么的
张光峰医生
以前有过敏过吗？
患者
好像是没有
张光峰医生
不像是血小板低引起的出血
张光峰医生
考虑过敏
张光峰医生
或者其他的血管炎性病变
张光峰医生
建议先口服氯雷他定
张光峰医生
不行的话可以用小剂量激素
张光峰医生
还是不行就建议皮肤活检了
患者
血液科的大夫说他血小板117还可以，不是特别低的，不会引起这种瘀斑，但也给开了升血小板的药，让吃一段时间
患者
氯雷他定和升血小板的氨肽素片有冲突吗？
张光峰医生
没有冲突
患者
血管炎会引起这种皮肤症状吗？
张光峰医生
可以
患者
那如果想检查血管炎，都要做哪些检查？
张光峰医生
血管炎目前检查的项目很少。基本上没有哪一个特异特异的指标。
患者
那一般都是怎么确诊血管炎的？
张光峰医生
可以做局部的病理活检，另外的话，如果说效果不好，也需要做活检，看看这个地方除了血管炎之外，有没有血液系统的疾病？
张光峰医生
都得要依靠病理。
患者
那有没有抽血检查，可以初步排查血管炎的？
张光峰医生
没有
张光峰医生
有血管炎指标，但是不是针对这种类型的
患者
请问这种类型的是指什么类型呢？
张光峰医生
皮肤血管炎
患者
这种病严重吗？可以治好吗？
张光峰医生
如果单纯的皮肤病变还是很好治疗的
患者
主要是现在还老长新的红斑，是不是说明这个病在发展？
张光峰医生
不断长新的话就一定要活检
患者
活检需要住院吗？是手术还是什么的？
张光峰医生
这个皮肤的活检相对来讲还是比较简单的，在门诊上也可以做。
患者
那是要看什么科做活检？
张光峰医生
皮肤科或者外科
患者
这个血管炎不是要看风湿免疫科吗？怎么去皮肤科活检了？
张光峰医生
风湿科在门诊一般情况下不做皮肤活检的，要么就去住院做活检。
张光峰医生
要做活检的话，可以去皮肤科那边做。
张光峰医生
或者去外科那边做。
患者
您觉得光这么肉眼看，感觉像是皮肤血管炎吗？
张光峰医生
是的
患者
那要是皮肤血管炎，治疗的话是看皮肤科还是风湿免疫科？
张光峰医生
[自动回复]您好，我正在门诊，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
张光峰医生
看皮肤科和风湿免疫科都是可以的。
患者
我看过皮肤科，他说是紫癜
张光峰医生
不是紫癜
患者
还有一个大夫说是紫癜样皮炎，不是紫癜的，
张光峰医生
紫癜样的，和真正的紫癜有区别
张光峰医生
不是一个概念
张光峰医生
但大的范畴都属于血管炎
患者
哦，是这样，我还以为属于皮肤病，原来是属于血管炎
张光峰医生
血管炎属于大的范畴。
患者
那您说这种病严重吗？
张光峰医生
单纯的血管炎问题不大。但是如果治疗效果不好，还是需要活检，鉴别有无血液系统疾病
患者
活检不是皮肤活检吗？还能检查出血液方面的病吗？
张光峰医生
是皮肤活检，比如皮肤的淋巴瘤，就是通过皮肤活检诊断的。
患者
氯雷他定要吃多长时间？具体怎么吃？
张光峰医生
每天一粒，先吃五到七天看看
患者
这要怎么看出来有好转？就是不再长新的吗？可这长新的也不是很频繁，有时候好几天才会发现一处新长出来的
张光峰医生
不在长新的，旧的病灶基本上完全消失
患者
就只吃氯雷他定这瘀斑就能消失吗？不用抹外用药吗？
张光峰医生
建议暂时先只用这个药，如果三天内没有缓解，可以口服泼尼松每天一次每次5粒。还是不行就需要进一步找其他原因。外涂的药，比如氟米松软膏是可以尝试用一下的。祝好
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咨询时间: 2023-08-18
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