患者
感冒，头晕，浑身无力，后背发冷，晚上盗汗（男，36岁）
图片因隐私问题无法显示
代宜凝医生
您好，这种情况有多久了？
患者
12天
患者
中间有去过三次三甲医院，开过蒲地蓝口服液，头孢氨苄胶囊
代宜凝医生
12天前着凉了吗？
代宜凝医生
打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咳痰、发热有吗？
患者
嗯，运动完衣服湿了，没及时换着凉了
患者
一开始不流鼻涕，吃完药开始流鼻涕了，有时也打喷嚏
患者
没有发热
患者
睡一晚会有痰产生，白天没有
代宜凝医生
是清鼻涕吗？
患者
嗯
患者
痰是白色的
代宜凝医生
痰多吗？
患者
不多，有口服中药
代宜凝医生
闻到冷空气油烟刺激性气味会不会出现咳嗽、流鼻涕？
患者
不会
代宜凝医生
嗓子疼吗？
患者
会有一点恶心
患者
嗓子不疼
患者
胃口也不怎么好
代宜凝医生
每次咳嗽前会不会先感觉咽部干痒？
患者
不会啊，不咳嗽
代宜凝医生
您感觉恶性几天了？吐了吗？
患者
是打喷嚏
患者
不吐，我有慢性咽炎
代宜凝医生
咽炎可以带着有点干呕
患者
恶心三天前开始的
患者
是干呕
代宜凝医生
反酸有吗？上腹痛有吗？
代宜凝医生
与进食有关系吗？是在进食前还是在进食后？
患者
没有，那个化验单上的腹痛不用管，是中药服过有点不适应，过了几天就好了
代宜凝医生
中药？
代宜凝医生
是汤药吗。
患者
嗯，是汤药
代宜凝医生
为什么喝汤药？
患者
第一次是去中医医院看的，第二次是看的西医，第三次是看的中医
患者
那个化验单是第二次化验的，第一次的血项比这个要糟糕一点
代宜凝医生
您给我看的化验单不像细菌感染
患者
那个医生说是呼吸道感染
患者
开了点蒲地蓝口服液就把我打发走了
代宜凝医生
呼吸道也分细菌和病毒感染
患者
第一次的化验单我找到了
代宜凝医生
怀疑您是病毒感染
代宜凝医生
所以开了蒲地兰
代宜凝医生
您最近吃饭怎么样？
患者
没什么胃口
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是第一次的血常规
代宜凝医生
第一份检查报告有细菌感染，您之后吃抗生素了吗？
患者
吃了，头孢氨苄胶囊
代宜凝医生
吃几天？
患者
吃了三天
代宜凝医生
怪不得第二发报告结果中性粒细胞都正常了
代宜凝医生
乏力、恶性、乏力，近期吃饭差，建议完善钾钠氯，看看有没有离子紊乱。另外您做了肺ＣＴ吗？结果怎么样？
患者
没做这些
代宜凝医生
根据您的情况，建议口服泰诺3天，别的药先停一下别吃，3天后如果还是有打喷嚏流鼻涕症状，建议去医院鼻科看一下，要是始乏力、恶性、出汗，建议检测钾钠氯离子和血糖情况
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-03-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
