患者
疫情在家2个月了，不能下楼，每次下楼走核酸，走一点路爬三层楼梯上来，在走路爬楼梯的时候心率持续130多，长期睡眠不好一直醒60多天了天天都是，然后晚上一般能睡6个小时多（男，19岁）
上来之后就感觉头晕气喘乏力腿酸腿软很明显。
尹帅医生
你好，请问你的身高体重是多少？你多大年龄？既往有什么病史？
患者
168cm，体重88斤
患者
19岁
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
之前做过的心电图和彩超
患者
图片因隐私问题无法显示
尹帅医生
心电图和心脏超声都可以
尹帅医生
你睡眠不好，有没有原因？
尹帅医生
工作学习生活压力大吗
尹帅医生
心情怎么样？
患者
紧张担心。然后担心身体
患者
还有就是2个多月因为疫情一直在家里没出去，天天坐着
尹帅医生
去心理科看过没？
患者
有点紧张焦虑。看过
患者
但是说要排除身体疾病
患者
我就是因为身体症状才担心紧张
患者
然后现在无法外出也没法看，所以我就想这上面看看有什么疾病可能
尹帅医生
根据你的情况考虑焦虑抑郁的可能性较大，建议你规律作息，避免熬夜劳累，保持心情愉悦，适量运动锻炼，疫情允许后心理科完善焦虑抑郁评分进一步明确诊断，并规范化治疗。
患者
喝水下咽的时候感觉缺氧气喘气短。拎重物还有情绪波动还有任何耗体力精力的动作做了之后都会感觉气短深呼吸吸不到底还有有时候胸口左手臂里面轻微疼痛（感觉像是神经痛、不明显）。坐着一站起来心跳就直奔100左右，然后站一会儿或者走一会儿心率会稍微慢下来一点，坐着心率80多，经常感觉气短乏力。站着的时候就感觉胸口憋闷，气短，活动后心率会快。甚至有时候爬楼梯或者直立在特殊环境中（比如说烈日、走路速度快）会记录到150以上的心率一两次。 我在洗澡站着的时候也会感觉深呼吸吸不到底，说话时间长了或者声音响了也会有头晕乏力深呼吸吸不到底感觉缺氧。排便用力之后会感觉气短气喘，深呼吸吸不到底。
患者
特别是说话感觉说不动是真实的无力头晕缺氧心慌感
尹帅医生
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尹帅医生
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患者
您好可以根据我的症状看一下心内科会有什么疾病或者特殊表现吗？
尹帅医生
心理科
患者
因为我真的想知道我心脏有没有问题，您可以根据我的症状和表现判断一下吗？
尹帅医生
考虑心脏疾病的可能性不大
尹帅医生
请仔细阅读总结
患者
那我为什么下楼走路还有爬楼梯上来，这过程中心率会一直130多呀？之前有时候还会到150，然后症状很明显，头晕乏力缺氧心慌气短。
患者
我也想运动，但是⬆️这种情况还可以运动吗？心率变化和症状很明显
尹帅医生
请你改善睡眠后观察有无上述症状。
患者
这些症状我之前睡眠好的时候也有
患者
好几年了所以我之前去查的
患者
还有站着的时候心率总是很快。
尹帅医生
可以完善24小时动态心电图、胸部CT、肺功能检查进一步明确有无心肺疾病。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好，昨天晚上10点半上床一直到2点多都是迷迷糊糊半梦半醒没睡着的，然后3-5点半很好没有醒过，然后后面也迷迷糊糊睡到7点半左右，这样的睡眠可以了吧？蓝色紫色对应的是睡着的，绿色是醒来的或者醒着的。昨天的睡眠总体还可以吧？至少能睡着挺长时间。这种睡眠长期对心脏没有什么影响吧？不算是熬夜吧
患者
下面圆环中，红色部分是睡着的，灰色是醒着的
尹帅医生
睡眠质量需要提高
患者
好像2-6点没有醒过😁
患者
之前是因为太热了，然后一直睡不着或者半梦半醒，半夜1点多我起来换被子里
尹帅医生
好吧
患者
这种情况一直这样的睡眠不算是熬夜吧？对心脑血管没有啥损伤吧？而且半夜就算醒来了或者睡不着我也是睡着的，没有看手机也没干其他事情
尹帅医生
一直这样不会
尹帅医生
不知道你睡眠长期这样吗
患者
我睡眠连续60多天这样，然后是因为疫情在家就突然这样了。去年有段时间挺好的，之前两年因为住校环境不适应，经常一周有三四天睡眠这样。
患者
高三开始的，然后我现在大二了，之前基本上快好转了，多数是因为一个是白天疫情还有身体压力，还有就是之前1-2年的是因为环境改变。不过去年前年至少一周有三天是完全睡好的，现在是天天这样，现在这60多天可能和疫情居家有关系。我们也快要解封了
尹帅医生
好的
患者
这种情况没啥问题的吧？在我这个年龄结合之前的检查，会影响心脏吗？
尹帅医生
心脏问题可能性不大，考虑心理疾病的可能性较大
患者
就是长期这种睡眠也没有啥大问题吧？
尹帅医生
能保证七小时的有限睡眠就没大的问题
患者
还有就是一般感冒会引起心肌炎吗？还是说没有发烧腹泻就不考虑心肌炎呀？心肌炎有什么症状表现呀？比如说长期睡不好觉，但是没有明显感冒，这种情况会引起心肌炎吗
患者
我想询问一下相关知识😊您可以给我普及一下吗
尹帅医生
心肌炎的已知病因有多种，最常见的病因为病毒感染。其次，细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染也可引起心肌炎，但相对少见。另外，一些非感染性因素也可导致心肌炎，主要包括药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等。 引起心肌感染的最常见病毒有：柯萨奇B组病毒、Echo病毒、脊髓灰质炎病毒等，尤其是柯萨奇B组病毒占30%-50%。此外，其他病毒如人类腺病毒、流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒、风疹、单纯疱疹、脑炎/肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）等也可能引起心肌炎。
尹帅医生
病毒性心肌炎患者多数在发病前1~3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。 这些症状很多不会直接关联到心脏不适，因此非常容易忽视。还有一些患者的前驱症状非常不明显，直接进入到急性发作症状。
患者
还有就是最近我经常感觉左胸口有时候会疼疼的 这种情况是心脏原因导致的疼痛吗？
患者
有时候会自己好转，
患者
有时候会一疼一疼的
尹帅医生
你可以完善心肌酶、心电图、心脏超声、胸片或者胸部CT检查排除有无心肺疾病。
患者
这些我之前都做过的
患者
之前都没啥问题
患者
这些症状是心脏问题吗？胸口会疼痛，但是很多时候会在肋骨之间按揉到疼痛点
尹帅医生
肋间神经炎不排除
患者
这个肋间神经炎和什么有关系呀
尹帅医生
肋间神经炎多由带状疱疹引起，也可因神经受压、创伤、感染等因素造成的炎症所引起。
尹帅医生
肋间神经炎发病时最突出症状是疼痛，疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形（带状）分布，呈刺痛或烧灼样痛；咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重；疼痛多发于一侧的某支神经，表现为一至两条肋骨区的疼痛。
患者
哦哦好的，外面可以揉到疼痛部位的，和心脏都没关系的对吧
尹帅医生
不排除
患者
但是我外面明显可以揉得到神经痛，比如说肋间，比如说胸骨附近神经丛
尹帅医生
有可能
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咨询时间: 2022-05-11
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