患者
52岁，糖尿病血糖最近不正常，总是忽高忽低。（女，51岁）
艾丽娟医生
您好，测的血糖是在多少呢？
患者
有的时候高有的时候低
患者
患病半年多吧，之前正常，就是最近突然血糖就低了，然后停药停了一个月，因为现在疫情严重，没敢去医院，所以想问问您
艾丽娟医生
现在有没有在用药呢？血糖高高到多少？低多少呢？
艾丽娟医生
之前用过些什么药？
患者
昨天吃了一次，血糖高的时候早晨7.4，最近低到最低是2.8
患者
还是下午
艾丽娟医生
最近有没有服用降糖药？
患者
昨天吃了一次
患者
消渴丸
患者
6粒
患者
因为血糖不是特别高，所以平时吃药也就是一天吃一次，消渴丸6粒
艾丽娟医生
建议先把消渴丸停了吧，这个药物的副作用会比较大，很容易导致血糖忽高忽低。
艾丽娟医生
原来没吃药之前血糖有多少呢，空腹和餐后血糖
患者
没去医院检测之前吗
患者
早晨空腹7到8左右
患者
餐后11左右
艾丽娟医生
那也只是稍微偏高一些，完全不需要服用消渴丸这么强效的降糖药。
艾丽娟医生
身高体重是多少呢？
患者
之前吃二甲双瓜
患者
嘴特别干
患者
身高155，体重110斤
艾丽娟医生
那建议可以服用苯甲酸阿格列汀片，这个药很安全，一般不会有低血糖的
患者
这个药很贵吧
艾丽娟医生
而且这个药还可以保护自身的胰岛功能。
患者
一般药店都会有吗
患者
有一个月左右不服药了
艾丽娟医生
有点小贵，我们这边是一片8.4元，每天服用一片就够了。
患者
身体也没有出现太大的反应，就是身上不舒服，有时候眼睛会看不太清
艾丽娟医生
或者服用利格列汀片，这个更便宜些，7.4元一片
艾丽娟医生
眼睛看不清楚，要注意是不是糖尿病的视网膜并发症。
艾丽娟医生
待疫情过了以后，最好到医院做个全面的检查。
患者
明白
患者
您说，我母亲有点花眼，戴眼镜就可以看清，是有这方面原因吗
艾丽娟医生
那可能是老花眼的关系。
艾丽娟医生
如果您母亲患糖尿病的时间不长，而且血糖也没有过高的话，一般不会这么快出现并发症的。
患者
明白
患者
刚刚患病不到一年
患者
除了这个药还有没有其他的建议
艾丽娟医生
您母亲心脏还好吗？有没有心脏病？
患者
没有心眼爱你
患者
没有心脏病
患者
但是患有高血压
患者
高血压已经有20年左右了
艾丽娟医生
那也可以考虑吡格列酮片
艾丽娟医生
这个比较便宜，也安全
患者
这个是什么价格呢
患者
拜糖平可以服用吗
艾丽娟医生
好像二三十元一盒有30片
艾丽娟医生
拜糖平更贵一些
患者
这两个药，哪种您更推荐呢
患者
因为现在出现了低血糖的症状，所以需要换一种药，之前给我母亲看病的医生说让吃拜糖平，我想听一下您的建议
艾丽娟医生
拜糖平只是单纯控制餐后血糖，对空腹血糖没有太大的帮助的
艾丽娟医生
吡格列酮片是胰岛素增敏剂，因为2型糖尿病患者大部分的发病机制是因为身体产生了胰岛素抵抗，所以用增敏剂改善胰岛素抵抗，那么对您母亲的空腹血糖和餐后血糖都会有帮助的。
艾丽娟医生
所以我更倾向于使用吡格列酮片。
患者
20多年的高血压，服用这个药物会有影响吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个增加患癌风险是存在的吗
艾丽娟医生
这个药物相对来说对心脏的影响会大一些。
患者
那还有别的推荐吗
艾丽娟医生
患癌的风险，这个因人而异，发生的概率肯定是非常小的，要不然的话，这个药物早就退出市场了。
艾丽娟医生
又要便宜，又要安全，又要效果好，那我好像没有什么别的药好推荐了。
艾丽娟医生
我最推荐的就是阿格列汀片和利格列汀片
患者
也不是说要求便宜，因为肯定要每天都服用，也是一笔开销，当然如果效果好的话，贵一点也无所谓
患者
您推荐的这两款，本质上有什么区别，或者是哪个对于我母亲症状更好呢
艾丽娟医生
没太大区别的，一个便宜一些
患者
好的，谢谢您了，这两天调整一下
艾丽娟医生
嗯，不客气
患者
您再发我一下，是哪款药，您刚才说的一个玼各列酮，和您刚才发的两个
艾丽娟医生
吡格列酮片，阿格列汀片，利格列汀片
患者
这三款都可以是吗
艾丽娟医生
嗯，任选一种，推荐后两种之一
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咨询时间: 2020-02-10
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