患者
关医生，早上好。2013年因眩晕住院一个月，诊断冠状动脉粥样硬化，心律不齐。临床治愈。出院十来天复诊时有心绞痛在次住院。出院后服药降压药，有单硝酸异梨脂片，阿斯匹林，美托洛尔，在三年中活动就胸痛一直存在。在地区医院中医科开灯盏生脉胶囊，振源胶囊，强力脑心康，吃了胸痛没有缓解。不能上楼梯。后来找到一个县的退休中医师，他开了一付药，打成粉，每天吃三次，二天后胸痛消除。后来心烦心慌，17年停了美托洛尔，后来又停单硝，阿斯匹林只服降压药。后来一直心率不齐，有室性早博。去年又服美托洛尔。最近一直活动后胸痛。昨天心图。（男，64岁）
图片因隐私问题无法显示
关建华医生
你好，请问病人多大年纪？
患者
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关建华医生
心电图问题不大呀。
关建华医生
基本上可以判为大致正常。
患者
64岁
患者
问题就在这里。
关建华医生
活动以后的胸痛位置在哪里？一阵疼痛能持续多长时间？
关建华医生
我刚才看您的治疗，一直没有服用他汀类的降脂药物。
关建华医生
如果考虑心绞痛的话，像拜阿司匹林肠溶片和他丁类的降脂药物是必须服用的。
关建华医生
另外就是如果是胸部疼痛一直缓解的不好，您为什么没有考虑做一个冠脉造影呢？
患者
每天的早上我外出活动二十分钟这个时段胸部不适，难受，继续下去没事。一直以来，步行几公里路没事。
关建华医生
冠脉造影对冠脉的病变是最能明确的一个检查。具体有没有狭窄，狭窄的程度，狭窄的部位，有多少处地方狭窄。
患者
但最近心烦谎，上到四楼有点难受。
患者
医生开药加了一个阿斯匹林
关建华医生
您这样的描述应该是心脏问题不大。心脏如果问题严重的话是越活动越难受。
关建华医生
您这个情况真的不好说，像刚开始活动的时候出现不舒服，继续活动慢慢的这种不舒服消失，这个就是一个疑问。
患者
那种检查对于一个农民来讲没能力。
关建华医生
现在这个造影检查农合也报销啊。另外现在冠脉支架，一个才700块钱，都降了很多了。
患者
对，这个现象一直存在，心电又显示正常
关建华医生
我还是建议您做一个冠脉造影看看。
患者
造影大约多少？
关建华医生
现在冠脉造影费用大概是5000块钱左右，您就是放一个支架加上700块钱，还有其他的费用下来也不会超过1万块钱，报销后您自己能掏多少钱？
关建华医生
像您这种情况冠脉造影是明确的选择。能解决您好多问题。
关建华医生
如果冠脉造影基本上血管都挺好，那您这种情况就不必要服用太多的不应该服用的药物了。
患者
他汀服过，但时间不长医生停的
患者
我不是医生，不好讲话。
患者
我明显感觉痛和美托洛尔有关
关建华医生
美托洛尔这个药一般都不会引起疼的。
关建华医生
这个药有减慢心率，降低心肌收缩收缩力，降低心肌耗氧量的作用，应该不会的。
关建华医生
如果考虑是冠心病心绞痛的话，他汀类的降脂药物现在提倡终身服用。
患者
如果不服美托洛尔心烦心慌心痛都不会有。问题也在这里，停美托洛尔就会心跳加快，心率不齐。
关建华医生
您可以服用比索洛尔这个药看看，把美托洛尔换掉。
患者
我不知道
关建华医生
是的，美托洛尔就是有减慢心率，稳定心率的作用。
患者
开始我在本地医院医生开他订，到广东后，有一次去一个专家门诊看，一二个月后他就停开他汀了
患者
好
关建华医生
您最好是做一个冠脉造影，明确冠脉的具体情况，如果狭窄的比较严重，那您还是要支架植入治疗，再配合服药，应该您的症状都解决了。
关建华医生
心脑血管科的医生是非常注重这个他丁类药物的应用的。
患者
有一次我在春雨医生上有个医生讲有传导阻滞不要服美托洛尔，是不是这样？
关建华医生
我给您开个药方：单硝酸异山梨脂片一次一片，一天两次；拜阿司匹林片一次一片，一天一次，早上饭前半小时服用；麝香保心丸，一次两粒，一天三次；阿托伐他汀钙片一次两片，晚上服用；恬尔心片，一次一片一天三次，您服用看看。
关建华医生
二度以上的房室传导阻滞，不建议服用美托洛尔。但您不是呀，你就是分支传导阻滞，这跟那个房室传导阻滞是两码事的。
关建华医生
我建议的这些药物您服用以后，如果症状明显减轻甚至消失，那还是考虑是心绞痛，这个也是一种诊断性的治疗。
患者
非常感谢关医生，你的解释非常清晰。我懂了
患者
好
关建华医生
好的，很欣慰。😊😊
关建华医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
关建华医生
欢迎您随时随地来咨询，为您的心脏健康保驾护航。😊
关建华医生
祝您早日康复！😊
患者
心绞痛是冠心病引起的吗？
关建华医生
谢谢你的心意，非常感谢。
关建华医生
心绞痛就是冠心病里面的一种。
关建华医生
冠心病有里边包括心绞痛，心肌梗死。
关建华医生
冠心病是一个大范围的概念，里边具体的有心绞痛，心绞痛也包括不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛，还有最严重的冠心病就是心肌梗死。
患者
早上好。吃了那些有会腰痛，还有勃子特别酸困无力，早上起床心闷。没有吐酸水。肚饿只吃很少一上。长期腹胀，也长期服中药。停药就会反复。
关建华医生
我建议的那些药你都吃了,都买了?
关建华医生
刚吃一天不会有明显的反应吧？
关建华医生
症状轻点没有？
患者
症状减轻很多。
患者
除恬尔心外，那些药我以前都吃过
患者
总体上讲，我就是头，心脏，腹胃，腰，颈
患者
头，晕，不清醒，昏昏沉沉，记不牢，忘得快，CT，有脑萎缩。
患者
颈，酸困，无力，CT，颈椎突出，椎管狭小
患者
心，室性早博，左室稍大。
患者
腹胀，饭后不舒适，不太痛
患者
早上起床，腰部僵硬，站直稍痛。
患者
长期服中药，药停复发
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
关建华医生
现在血压可以呀。
关建华医生
您如果长期服药的话，还是要肝肾功能化验一下。
患者
这个倒是做
关建华医生
主要是您经常吃这个中药，怕对您的肝肾功能有影响了。没有影响就好。
关建华医生
有效果了就继续服用看看。
关建华医生
再观察观察，不一定跟服这些药物有关系。
患者
现在我还服参松养心胶囊是不是要停？
关建华医生
可以的，没问题。
关建华医生
可以停掉。
患者
吃这些药明显感觉容易饥饿。
关建华医生
这是身体机能调理好了。😊😊
患者
想吃肉，先前不想吃
关建华医生
可以吃瘦的，尽量不吃肥肉都可以。
关建华医生
如果想吃揉的话还是要吃瘦的，尽量不吃肥的。
关建华医生
因为肥的都是动物脂肪，我们不提倡吃的。
关建华医生
😊😊
关建华医生
养成健康生活习惯:饮食清淡，戒烟酒，适当运动，尽量少吃或不吃动物内脏动物脂肪等含胆固醇高的食物，不要熬夜，心情放松。这样就能够远离疾病，远离痛苦！
患者
象腰疼该做什么样的检查？
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咨询时间: 2021-07-08
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