患者
你好，我11月22号月经正常，12月15号-12月17号来了两天粉色特别少，18号-20号两天多的，20号到月底是褐色分泌物一直没有干净，就在12月27号去做了B超查了血，当时医生说可能生化，后来到了12月12号去复查B超还是看不见，但是血人绒值增加了，有了孕酮，今天又有出血，请问是怎么回事？（女，29岁）
王婧医生
您好，平时月经多久来一次？月经量多吗？
患者
平时都很正常
患者
只有上个月是那样，我以为流产了，可是去复查又有就是人绒值低，B查不到，今天早上起床上厕所有出血，粉色的，这是怎么回事
王婧医生
您一共查了几次人绒毛膜促性腺激素，能把结果发过来我看看吗？
患者
两次
患者
图片因隐私问题无法显示
王婧医生
你图片发错了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王婧医生
目前还不能明确诊断，需要继续复查血HCG值。2—3天复查一次
患者
关键现在出不去
患者
西安封闭了
患者
我就想问问，为什么会突然出血这是什么原因
王婧医生
出血的原因需要进一步明确诊断。
王婧医生
血HCG值高，不排除宫外孕可能。
患者
你的意思就是说B超看不见，就有可能是宫外孕对吗
王婧医生
需要检测HCG值变化情况，如果值持续升高，还需要复查B超看宫腔有无妊娠囊，来明确宫内还是宫外妊娠
患者
我明白，但是现在西安封城了，出不去，这可怎么办啊
患者
那如果去咱医院现在都需要什么证明
王婧医生
最近特殊情况，政策随时变化，我都已经居家隔离了。
患者
那我想问一下如果就像之前医生说的生化妊娠了，验孕试纸还会不会测出来双杠
王婧医生
目前您的HCG值应该还是双杠，它只是有或无的概念，但动态监测还需要血检
患者
刚才一动流出来好多，感觉像月经
王婧医生
不超过月经量可以继续观察，如果超过月经量需要及时去医院就诊
患者
现在也没有其他不舒服就是腰疼
王婧医生
注意观察腹痛及阴道流血情况。
患者
医生，我想问一下怎么感觉像正常的月经呢
王婧医生
都是阴道出血，可以看出血的量，颜色，腹痛情况来看，但最终还是要看检验结果。
患者
为啥测了两条杠还会出血呢
患者
肚子不疼
王婧医生
测了两条杠是怀孕了
患者
对啊，
患者
怀孕了，怎么会来月经呢
王婧医生
出血了说明可能是流产了或者是宫外孕了
患者
我12月12测了一次
患者
今天早上有出血我有测了一次
患者
都是两条杠
患者
那这除了去完医还有别的办法吗
王婧医生
怀孕之后一般HCG升高，就是完全流产或者人工流产后HCG值降到正常范围也有一个过程。在正常范围以上尿HCG都是两条杠。这也是为什么让您血检的原因。
患者
好吧
王婧医生
目前最好的方法就是检测血HCG变化，如果值逐渐降低考虑生化妊娠。值呈翻倍升高，考虑宫外孕可能。
王婧医生
不过疫情期间在家，注意观察出血量，如果大于月经量或者出现腹痛不适需要及时去医院就诊。
患者
医生我想问一下现在这种情况危险吗，出血量不大，一天也就一个卫生巾，我现在都搞不清楚这到底是月经还是流产了
王婧医生
出血量不超过月经量，没有明显的下腹坠痛就说明没有明显的病情变化。
王婧医生
如果出血量逐渐减少或者没有出血了，是好的现象。但还是需要检查血HCG确诊
患者
明白了，我就是现在不能出去，
患者
也不知道这是什么情况
患者
危不危险
王婧医生
现在不能排除宫外孕。就不能排除可能的风险。
患者
那我想问一下是不是出血量大于月经量就可能是宫外孕
患者
那像这种情况是不是发育不正常呢
王婧医生
HCG阳性，阴道出血，考虑的诊断有：1.流产；2.宫外孕；3.妊娠滋养细胞疾病等
王婧医生
诊断的主要指标是血HCG值和B超检查
王婧医生
如果确定是流产，考虑为胚胎发育不良。孕早期胚胎发育遵循优胜劣汰法则。
患者
哦
患者
现在太难了，医院去不了，也不知道这种情况危险不
患者
也不不知道到底是宫外还是别的病
患者
会不会是别的疾病呢
王婧医生
根据检测指标和症状体征诊断疾病。目前我也不能给您确诊疾病。
患者
有没有说的那种假阳性呢
王婧医生
要尊重科学事实
患者
不是确诊就是大概咨询一下
患者
现在不是出不去吗
王婧医生
我能理解您的心情，我也是给您最好的解释。
王婧医生
HCG阳性，阴道出血，考虑的诊断有：1.流产；2.宫外孕；3.妊娠滋养细胞疾病等
患者
因为之前医生说宫外孕话，出血量会很大
王婧医生
临床实际的诊断中不是那么典型。有的宫外孕从开始到手术阴道出血量都不多，但实际很危险，因为发生了内出血，也就是腹腔内出血。
王婧医生
但您也不要太担心，一般这种情况腹痛会很明显。
患者
你可以帮我看看B超的吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这就是没有什么明显的症状，把我自己现在也搞得很无语
王婧医生
第二张是什么时间做的
患者
是12.12
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两个是11月27号做的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两个是12.12做的
王婧医生
还是之前给您解释的诊断和病情
王婧医生
在12.12查了血HCG值后没有再复查HCG
王婧医生
并且有阴道出血
患者
那个B超有问题吗
患者
本来打算周末去
王婧医生
HCG阳性，阴道出血，还是要考虑的诊断有：1.流产；2.宫外孕；3.妊娠滋养细胞疾病等
患者
就被封了
王婧医生
宫外孕早期的B超就是子宫附件没有明显的异常情况。
患者
我是昨天早上出血，打也没有什么不舒服的症状
王婧医生
那就只能继续观察看看
患者
就是在24号晚上有同房，但是感觉阴道特别疼
王婧医生
还有其他不舒服吗？
患者
没有
王婧医生
当时有出血吗？
患者
没有
王婧医生
以前同房有这种现象没？
患者
有，
患者
我第一次去查，是11*27当时是感觉月经时间太久，一直不干净，医生给我生化了，
王婧医生
注意休息，避免重体力活动，继续观察
患者
后来，第二次是12*12去复查当时又说有了，不排除宫外孕，这中间就在11*23有过一次同房
患者
她解释什么有可能来月经半年都有可能怀孕什么的
王婧医生
HCG阳性就证明妊娠了
患者
医生一您的经验我这会是怎么回事呢
患者
因为现在疫情太严重了，出不去，如果真的很危险，我就得想办法出去看看
王婧医生
以我的经验您的HCG阳性，阴道出血，考虑最可能的诊断：1.流产；2.宫外孕。这两个诊断我最终确诊需要HCG值。
王婧医生
出血量不超过月经量，没有明显的下腹坠痛就说明没有明显的病情变化。出血量多或者腹痛严重需要及时去医院就诊。
患者
那医生我想在打扰一下您
患者
我想问一下这到底算是11月份的呢还是算12月份怀的呢
患者
我现在都搞不懂到底是什么时间了
患者
还是10月份就怀了
患者
因为我10月22来月经了，它正常的，
患者
11月15就是出现我之前给你说的症状一直到11月底
患者
我11月27号查血，用验孕试纸测了一下是一条杠
患者
从12月12才查的那个结果，纸也测了两条杠
王婧医生
根据你两次HCG值考虑末次月经按10月22日。
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咨询时间: 2021-12-25
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