患者
高血压吃药，似乎不太满意...照片是之前的体检表，和最近10天，早晚的量血压记录...不知道是不是该调整药物...（男，31岁）
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刘峰舟医生
您好，稍等，我看一下您的结果
刘峰舟医生
您好，您早上第一次和第二次测量中间隔了多长时间
刘峰舟医生
服用哪些降压药物，服药时间？
刘峰舟医生
您是继发性高血压？什么病因？
患者
间隔一分钟不到，前边的是以前检查结果，医生说原发性的。之前最高160/100，我只吃一种药施慧达或者维尔亚各一颗，没注意效果，吃了好久一年吧，最近不舒服，测血压最高又是那些，我在这找医生问，完了两个药早上一起吃，有半个月了，所以才再来问问
刘峰舟医生
这是您所有的检查结果吗？
刘峰舟医生
是服药之前的吗？
刘峰舟医生
还是服药期间的检测结果
患者
颈动脉哪些都正常，服药期间的结果！我年纪轻轻，莫名血压高，压力大的，
患者
我现在吃药就想能控制住，怕吃药不起作用
刘峰舟医生
奥，我就说呢，您刚开始提问的时候描述说是服药之前的体检结果
刘峰舟医生
服药期间的那就可以解释了
患者
哦，最早100/160，医生说叫吃药，才慢慢吃药的
刘峰舟医生
现在年轻人的这种原发性高血压也特别多，没啥好办法，只能服药长期控制，另外通过适量运动和饮食控制综合调整血压
刘峰舟医生
您这个血压确实需要服药控制
刘峰舟医生
还有一个问题，您早上两次的监测血压前后一分钟不到，为什么结果差异那么多
患者
我每天都运动，只是这个药，合理么，施慧达和维尔亚早上各一颗，还不是太理想。我想换工作，怕吃药血压降不下来，影响入职体检
刘峰舟医生
这两种要都是很好的药物，远期来说还可以降低各种并发症的风险
患者
有大夫说，让我吧维尔亚换成盐酸贝那普利片
刘峰舟医生
这两类药物性质和效果差不多
刘峰舟医生
而且维尔雅比那个副作用更小
患者
那对于我现在的血压，您有什么建议。饮食和运动我都注意着
刘峰舟医生
你测量血压用的是哪种？
刘峰舟医生
我觉得你早上血压测量的两次指标差异太大
刘峰舟医生
如果经济条件好，我觉得您现在两种药物可以，不需要更换，此外如果血压控制效果不好的话还需要再加一种药物，比如利尿剂类或者β受体阻滞剂。
刘峰舟医生
三联药物使用
患者
鱼跃
刘峰舟医生
是上臂式的吗？
患者
100/160，三药联合，吃那么多....
患者
是的上臂式电子的
刘峰舟医生
这样可以减少药物的副作用。如果单纯两种药物，从加大使用剂量的话，相对副作用偏大。所以一般的建议就是，增加药物种类，而减少单一的药物服用剂量。
刘峰舟医生
那还可以
刘峰舟医生
您测量血压的时候注意，另要休息安静，5到10分钟以后再测量。另外早上的，两次血压测量，中间至少间隔五分钟。
刘峰舟医生
对了，您服用药物有多长时间了
患者
一年多了，之前都是一颗，就最近半个多月开始两颗一起
刘峰舟医生
维尔亚的降压效果在第四周会达到最大值
患者
我需不需要再去医院做个全面的检查，完了在调药。
刘峰舟医生
检查不是很有必要
刘峰舟医生
中间有间断过吗？
刘峰舟医生
最好长期规律服药
患者
每天按时，我在坚持一个月，完了我在找你看效果！还有就是吃太多药，我怕影响要小孩
刘峰舟医生
不太建议加量，您服用的这两种都是长效的，平时心率多少，如果还可以，可以加上倍他乐克
患者
一般都在60到80之间
刘峰舟医生
规律坚持服药，等稳定后，后期就可以减少药物剂量或者种类长期维持稳定
刘峰舟医生
如果中间有间断的话，对药物浓度和血压影响都不好。这种还到危害更大了
患者
好的，谢谢你的耐心指导。去医院排一天，医生完了也是几句话就打发了，费时费力，感谢你
患者
我老上火和高血压有关系么
刘峰舟医生
会有
刘峰舟医生
您这种情况一定要避免熬夜
患者
老口腔溃疡，还不容易好，知道了。我一定注意
刘峰舟医生
可以多吃蔬菜或者服用复合维生素B
刘峰舟医生
不客气，有问题随时交流
患者
吃那么多药对备孕有影响么
刘峰舟医生
男方么，问题不大。主要的副作用是都是对肝肾的影响
患者
知道了
患者
我会关注你，随后有问题咨询您
刘峰舟医生
好的，不客气，希望我的回答能够对您有所帮助
患者
谢谢
刘峰舟医生
有时间方便的时候给个好评，谢谢您
刘峰舟医生
祝健康快乐
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咨询时间: 2018-06-30
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